肝癌早期识别：肝区隐痛的诊断与治疗指南

肝癌，作为全球致死率极高的恶性肿瘤之一，其早期识别和及时治疗对于提高患者生存率至关重要。本文旨在详细阐述肝癌早期信号之一——肝区隐痛的识别、诊断和治疗指南，以提高公众对肝癌的认识并促进早期筛查。

肝区隐痛是肝癌早期可能发出的一个重要信号，它通常表现为右上腹部的不适或疼痛，这种症状可能由肝包膜受肿瘤侵犯引起。由于肝癌早期症状较为隐匿，许多患者在确诊时病情已进展至中晚期。因此，对于出现肝区隐痛的患者，应尽快进行一系列检查，以便早期诊断。

首先，患者需要进行肝功能检查，了解肝脏的基本健康状况。肝功能检查包括血清酶学检测、血清蛋白检测和凝血功能检测等，这些指标可以反映肝脏的合成、排泄和代谢功能。其次，肝脏B超检查能够发现肝脏的异常结构，如肿瘤、囊肿等。B超检查是一种无创、无痛、无放射性的检查方法，可以实时观察肝脏的形态和结构，对于发现肝脏病变具有重要价值。此外，血清肿瘤标志物检查，特别是甲胎蛋白（AFP）的测定，对于肝癌的诊断具有重要价值。AFP是一种胚胎性蛋白，正常情况下在成人血清中含量极低。当肝细胞发生癌变时，AFP合成明显增加，血清AFP水平显著升高，对于肝癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。

影像学检查，如CT、MRI等，可以直观地观察肝脏肿瘤的大小、位置和形态，对确诊肝癌及评估肿瘤分期具有重要意义。CT和MRI能够提供肝脏的高分辨率图像，有助于发现肝脏的微小病变，对于肝癌的分期和治疗决策具有重要参考价值。

一旦确诊为肝癌，根据肿瘤的分期和患者的具体状况，医生会制定个体化的治疗方案。常见的治疗方法包括：

手术切除：对于早期肝癌患者，手术切除是首选的治疗方法，能够有效去除肿瘤，提高治愈率。手术切除的适应症包括肿瘤较小、无血管侵袭和无远处转移的患者。手术切除可以采用开腹手术或腹腔镜手术，具体方法需要根据肿瘤的位置、大小和患者的身体状况等因素综合考虑。

介入治疗：通过导管将药物直接送达肿瘤部位，减少对正常肝组织的损害，适用于部分不能手术切除的患者。介入治疗可以是化疗栓塞，也可以是射频消融等。化疗栓塞是将抗癌药物和栓塞剂混合后注入肿瘤血管，使肿瘤缺血坏死。射频消融是利用高频电流产生的热量使肿瘤组织凝固坏死，适用于直径≤5cm的肝癌。

消融治疗：利用高温或低温技术直接消灭肿瘤细胞，适用于小肿瘤或手术风险高的患者。消融治疗包括射频消融、微波消融和冷冻治疗等。这些方法可以精确地消灭肿瘤组织，减少对周围正常肝组织的损伤。

靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定分子进行治疗，减少对正常细胞的影响，适用于晚期肝癌患者。靶向治疗可以抑制肿瘤生长和扩散，提高患者生活质量。常用的靶向药物有索拉非尼、雷格非尼等，它们可以抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖，延长患者生存期。

免疫治疗：通过激活或增强患者自身免疫系统对抗肿瘤，适用于部分晚期肝癌患者。免疫治疗可以增强机体对肿瘤的免疫反应，延长患者生存期。常用的免疫治疗药物有PD-1/PD-L1抑制剂，它们可以解除肿瘤对免疫细胞的抑制，恢复机体的抗肿瘤免疫反应。

除了上述治疗方法，患者还需要进行综合治疗，包括支持性治疗和姑息治疗，以改善患者的生活质量和延长生存期。支持性治疗包括营养支持、疼痛控制和心理支持等，而姑息治疗则侧重于缓解症状和提高患者的生活治疗。这些治疗可以减轻患者的病痛，提高其生活质量，使其能够更好地配合抗肿瘤治疗。

综上所述，提高公众对肝癌的认识和早期筛查至关重要。对于出现肝区隐痛的患者，应及时就医进行相关检查，以便早期发现和治疗肝癌，提高生存率和生活质量。公众应增强健康意识，定期进行体检，特别是有肝病史的人群，更应重视肝癌的早期筛查。通过早期诊断和治疗，肝癌患者的生存率和生活质量可以得到显著提高。同时，加强肝癌的病因预防，如控制乙肝、丙肝等病毒感染，戒酒，避免接触致癌物质等，也是降低肝癌发病率的重要措施。只有全社会共同努力，才能有效遏制肝癌的高发态势，保障人民的生命健康。

赵海燕

西安交通大学第一附属医院东院