电离辐射与肺癌：遗传与环境的复杂交互

肺癌，这一在全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤，其成因和进展是一个涉及遗传和环境因素复杂交互作用的过程。本文旨在深入解析这些因素如何共同作用于肺癌的形成，并探讨预防肺癌的有效措施。

遗传易感性在肺癌的发生中起着举足轻重的作用。具有家族肺癌史的人群，其后代患肺癌的风险相对较高，部分原因可能归结于遗传基因中的某些变异。这些变异可能削弱细胞修复DNA损伤的能力，或者增加基因突变的风险，从而促进肺癌的发展。在非小细胞肺癌患者中，特定的基因突变如表皮生长因子受体（EGFR）、间变淋巴瘤激酶（ALK）、ROS1和BRAF等已被证实与肿瘤的发生有密切关系。因此，对于有家族史的高危人群而言，遗传咨询和定期筛查是降低风险的重要手段。

环境因素对肺癌的影响同样不容忽视。吸烟是引发肺癌的主要危险因素，大约85%的肺癌死亡与吸烟行为有关。烟草燃烧产生的有害物质，如多环芳烃、亚硝胺和一氧化碳等，能够引发氧化应激反应，导致DNA损伤和基因突变。此外，吸烟还会导致慢性炎症反应，进一步加剧肺部组织的损伤。被动吸烟者，即与吸烟者共同生活的人群，同样面临较高的肺癌风险。空气污染，尤其是含有大量颗粒物和有害气体的环境，同样会增加肺癌的风险。研究表明，长期暴露于细颗粒物（PM2.5）等颗粒物中的人群，肺癌发病率显著升高。电离辐射作为一种环境暴露因素，能够直接损伤DNA，增加突变的可能性。职业暴露，如接触石棉、放射性物质等，也是肺癌的潜在诱因。长期接触这些致癌物质的工人，肺癌发病率明显高于普通人群。

既往肺部疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）和肺结核，也可能增加个体患肺癌的风险。这些疾病可能导致肺部组织的慢性炎症，进而增加氧化应激和DNA损伤，为肺癌的发生创造条件。因此，对于这些疾病患者，应加强定期随访和监测，及时发现并干预肺癌的早期病变。

为了降低肺癌风险，我们可以采取一些生活方式的改变。均衡饮食，富含抗氧化剂的食物如新鲜水果和蔬菜，有助于减少氧化应激和DNA损伤。规律的体育锻炼能够增强机体免疫力，提高细胞对损伤的修复能力。戒烟和减少污染暴露是预防肺癌的关键措施，特别是在高风险职业中，应采取严格的防护措施。此外，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，可以降低肺部感染的风险，从而减少肺部炎症和损伤。

综上所述，肺癌的发生是一个涉及遗传与环境因素交互作用的复杂过程。通过了解这些因素如何共同影响肺癌的发展，我们可以更好地采取预防措施，降低患病风险。对于高危人群，进行遗传咨询、定期筛查和生活方式干预，对于早期发现和治疗肺癌至关重要。同时，加强环境保护和职业防护，减少环境污染和职业暴露，也是预防肺癌的重要措施。只有综合施策，多管齐下，才能有效降低肺癌的发病率和死亡率，保护人民健康。

夏武艳

上海市胸科医院