头颈部肿瘤诊断难题：隐蔽症状的早期发现

头颈部肿瘤是指发生在头颈部位的恶性肿瘤，包括喉癌、鼻咽癌、口腔癌等。由于其早期症状多样且隐蔽，常常被忽视或误诊，导致病情延误。本文将对头颈部肿瘤的隐蔽症状、早期发现的重要性及预防措施进行详细阐述。

隐蔽的早期症状 头颈部肿瘤的早期症状包括：

颈部肿块：无痛性肿块是头颈部肿瘤的常见表现，容易被误认为是淋巴结肿大或感染。这种肿块多位于颈部一侧，质地较硬，与周围组织粘连，不易推动。

疼痛：耳部、口腔或面部的持续性疼痛，可能提示肿瘤侵犯神经。疼痛性质多为钝痛、刺痛或烧灼感，常在夜间加重，影响睡眠。

声音嘶哑：声带肿瘤可引起声音嘶哑，常被误诊为声带炎。这种嘶哑持续时间较长，经常规治疗无效，伴有咽部异物感或吞咽困难。

口腔异常：口腔肿瘤可导致溃疡、出血或牙齿松动，易被误认为是牙周病。溃疡多位于舌缘、颊粘膜等处，边缘隆起，中央凹陷，疼痛明显，经久不愈。

鼻塞、鼻血：鼻咽癌可引起鼻塞、鼻血等，常被误诊为鼻炎。鼻塞多为单侧性，伴有耳鸣、听力下降，鼻血多为涕中带血，量不多，但持续时间长。

早期发现的重要性 头颈部肿瘤的预后与发现时机密切相关。早期肿瘤局限于局部，手术切除效果较好，5年生存率可达80%以上。而中晚期肿瘤常伴有颈部淋巴结转移，治疗效果差，生存率明显下降。早期肿瘤多无远处转移，局部侵犯较轻，手术切除范围较小，术后生活质量较好。而晚期肿瘤常侵及邻近重要结构，如颅底、大血管等，手术风险大，术后并发症多。因此，重视早期症状，及时就医，对提高头颈部肿瘤的治愈率至关重要。

预防与筛查

定期体检：建议每年进行头颈部肿瘤筛查，包括头颈部触诊、鼻咽镜检查等。触诊可发现颈部肿块、甲状腺结节等异常，鼻咽镜检查可观察鼻咽部粘膜情况，发现可疑病变。

注意异常肿块：发现颈部肿块应及时就医，必要时行超声、CT等检查。超声可了解肿块性质、大小、与周围组织关系等，CT可了解肿块范围、有无淋巴结转移等。

关注声音和耳口腔问题：持续声音嘶哑、耳痛、口腔异常等症状应及时就医。耳鼻喉科医生可通过检查发现异常病变，必要时行活检明确诊断。

避免不良生活习惯：戒烟限酒，避免长期接触有害化学物质。吸烟是头颈部肿瘤的重要危险因素，长期吸烟者发病率明显升高。饮酒可加重粘膜刺激，促进肿瘤发生。长期接触有害化学物质，如粉尘、油漆等，可增加肿瘤风险。

注意饮食安全：避免食用霉变、腌制、高温油炸食物，多吃新鲜蔬菜水果。霉变食物中的黄曲霉素为强致癌物，腌制食物中的亚硝酸盐可在体内转化为亚硝胺类致癌物。高温油炸食物中的丙烯酰胺、多环芳烃等具有致癌作用。新鲜蔬菜水果富含抗氧化物质，可减少肿瘤发生。

总之，头颈部肿瘤早期症状隐蔽，易被忽视。通过了解其多样的早期表现，重视异常症状，定期体检，及时就医，有助于早期发现肿瘤，提高治愈率，改善患者生活质量。同时，注意预防措施，避免不良生活习惯和饮食因素，对降低头颈部肿瘤的发病率也具有重要意义。只有做到早发现、早诊断、早治疗，才能取得良好的治疗效果，提高患者生存率和生活质量。

闫江涛

平煤神马集团总医院