腹腔镜检查在卵巢癌早期诊断中的作用

卵巢癌因其早期症状隐匿且缺乏特异性，常常被称为“沉默的杀手”。这些早期症状包括腹部不适、胀满感、消化不良、尿频、月经不规律和体重减轻，很容易与其他消化道或妇科疾病混淆，导致许多患者延误了诊断和治疗。本文旨在解析卵巢癌的发病原理，并探讨腹腔镜检查在早期诊断中的关键作用。

卵巢癌的发病原理复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多种因素。遗传因素中，BRCA1和BRCA2基因突变是已知的卵巢癌高风险因素。研究表明，携带BRCA1/2突变的女性，终生患卵巢癌的风险高达39%-87%。环境因素包括长期吸烟、高脂肪饮食等不良生活习惯，这些因素可能通过影响体内激素水平和免疫功能，增加卵巢癌风险。此外，生殖因素如未生育、初产年龄较大等也可能增加卵巢癌的风险。了解这些风险因素有助于识别高风险人群，从而进行针对性的监测和预防。

在诊断过程中，血液检查、影像学检查和腹腔镜检查是三个主要的检查手段。血液检查中，CA-125是卵巢癌常用的肿瘤标志物，但其特异性和敏感性有限，尤其在早期诊断中。CA-125在早期卵巢癌中的阳性率仅为50%左右，且存在一定的假阳性和假阴性。影像学检查如超声、CT和MRI可以发现卵巢的异常增大或肿块，但对早期微小病变的识别能力有限，且存在一定的误诊率。

腹腔镜检查在卵巢癌早期诊断中扮演着至关重要的角色。通过腹腔镜，医生可以直接观察卵巢和腹腔内的病变，进行活检或切除可疑组织，从而获得病理学诊断。这种直接的视觉和组织学证据是确诊卵巢癌的关键。腹腔镜检查的微创性减少了患者的痛苦和恢复时间，提高了患者的接受度。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。多项研究证实，腹腔镜检查在卵巢癌早期诊断中的敏感性和特异性均优于CA-125和影像学检查。

提高对卵巢癌早期症状的认识，定期进行体检，尤其是对高风险人群进行有针对性的筛查，是提高早期诊断率和治愈率的关键。对于有遗传风险的女性，建议从30-35岁开始每年进行卵巢癌筛查，包括血液CA-125检测和经阴道超声检查。对于存在环境和生殖风险因素的女性，建议定期进行妇科检查，关注卵巢的变化。腹腔镜检查作为一项精确的诊断工具，对于早期识别卵巢癌、指导治疗决策具有不可替代的价值。

随着医学技术的不断进步，我们对卵巢癌的理解和治疗手段也在不断提高。靶向治疗和免疫治疗为卵巢癌患者带来了新的希望。靶向治疗通过抑制肿瘤生长和侵袭的关键信号通路，有望提高患者的生存期和生活质量。免疫治疗通过激活机体的免疫反应，有望实现对卵巢癌的长期控制。此外，预防性卵巢切除术对于携带BRCA1/2突变的高危女性，可显著降低卵巢癌风险。通过加强科普宣教、提高公众健康意识，我们可以共同努力，降低卵巢癌的发病率和死亡率，为患者带来更好的预后。

于嘉圻

阜新市中心医院