鼻咽癌治疗：多学科协作提升治愈率的策略

鼻咽癌，一种地域性较强的恶性肿瘤，在中国南方及东南亚地区尤为常见。其发病原因错综复杂，涉及遗传易感性、EB病毒感染、饮食习惯等多个因素。鼻咽癌的早期症状不典型，使得许多患者在确诊时已进入中晚期，给治疗带来巨大挑战。

综合治疗方案是鼻咽癌治疗的核心，包括放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。放疗作为传统手段，对局部控制效果显著；化疗能有效消除微小转移灶，降低复发风险；靶向治疗和免疫治疗则为个体化治疗提供了新选择，通过精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。这些治疗手段的选择和组合，需要根据患者的具体情况和肿瘤特征来决定，因此多学科协作的重要性不言而喻。

多学科协作对鼻咽癌的治疗至关重要。通过整合各学科的专业知识，可以为患者提供更为精准和个性化的治疗方案。放疗科医生可以针对患者的肿瘤位置和大小制定精确的放射计划；肿瘤内科医生可以根据患者的基因检测结果选择最合适的靶向药物；营养师可以为患者提供合理的饮食建议，改善患者的营养状况和生活质量；心理医生可以为患者提供心理支持，帮助患者积极面对疾病，提高治疗的依从性和效果。

预防和筛查是降低鼻咽癌发病率和死亡率的有效手段。通过普及健康知识，提高公众对鼻咽癌的认识，可以促进早期发现和及时治疗。对于高危人群，如EB病毒抗体阳性者，定期进行鼻咽癌筛查也是必要的。

总之，鼻咽癌的治疗需要多学科的紧密协作，通过综合运用各种治疗手段，制定个性化的治疗方案，以提高治愈率和改善患者的生活质量。同时，加强预防和筛查工作，降低鼻咽癌的发病率和死亡率，是未来鼻咽癌防治工作的重要方向。

鼻咽癌的发病机制尚未完全明确，但研究表明，EB病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关。EB病毒是一种常见的人类疱疹病毒，大多数人在儿童或青少年时期感染，多数感染者无症状或仅有轻微症状。然而，部分感染者体内EB病毒持续存在，可能诱发鼻咽癌。遗传因素也在鼻咽癌的发病中起着重要作用，有家族史的人群发病风险更高。

鼻咽癌的早期症状较为隐匿，常见的症状包括鼻塞、回吸性涕血、耳闷、听力下降等。这些症状易与鼻炎、咽炎等良性疾病相混淆，导致患者延误就诊。随着病情进展，患者可能出现颈部肿块、面部麻木、视力下降等晚期症状。因此，对于上述症状持续不缓解或加重的患者，应及时就医，进行鼻咽部检查。

鼻咽癌的诊断主要依靠鼻咽部检查、影像学检查和病理活检。鼻咽部检查可直接观察鼻咽部病变，发现可疑肿块；影像学检查如CT、MRI等，可了解肿瘤的大小、范围及有无远处转移；病理活检是确诊鼻咽癌的金标准，通过活检取得肿瘤组织，进行病理学检查，明确诊断。

鼻咽癌的治疗需要综合运用多种手段，制定个体化治疗方案。放疗是鼻咽癌治疗的主要手段，对于早期患者，放疗可达到根治效果；对于中晚期患者，放疗可与化疗联合应用，提高治疗效果。化疗可消除微小转移灶，降低复发风险。靶向治疗和免疫治疗为个体化治疗提供新选择，通过精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。

在制定治疗方案时，需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期、分子分型等因素。对于部分高龄或有严重基础疾病患者，可考虑减量放疗或单纯化疗。对于部分局部晚期患者，可考虑诱导化疗联合放疗，以提高局部控制率。对于部分复发或转移患者，可考虑靶向治疗、免疫治疗或参加新药临床试验。

鼻咽癌患者在治疗过程中，需要多学科团队的共同参与和协作。放疗科医生负责制定放射计划，精确照射肿瘤；肿瘤内科医生负责制定化疗方案，监测化疗副作用；营养师负责评估患者的营养状况，提供饮食建议；心理医生负责提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。此外，护理团队、康复团队等也发挥着重要作用，为患者提供全方位的医疗服务。

鼻咽癌患者在治疗后，需要定期复查，监测病情变化。常见的复查项目包括鼻咽部检查、EB病毒抗体检测、影像学检查等。对于部分高风险患者，可考虑进行PET-CT检查，以早期发现复发或转移。此外，患者还需要进行功能康复训练，如吞咽功能训练、语言功能训练等，以改善生活质量。

总之，鼻咽癌是一种地域性较强的恶性肿瘤，其治疗需要多学科团队的紧密协作，综合运用各种治疗手段，制定个体化治疗方案。同时，加强预防和筛查工作，提高公众的健康意识，对于降低鼻咽癌的发病率和死亡率具有重要意义。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，鼻

张宇飞

陆良县第一人民医院