非小细胞肺癌化疗引发的肝肾功能损害：预防与管理

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最为常见的类型，占所有肺癌病例的大约80%至85%。在NSCLC的治疗中，化学治疗（化疗）是一种常见的治疗手段。化疗能够杀死或抑制肿瘤细胞的生长和扩散，但同时它也可能会对人体的正常细胞造成损害，尤其是对肝脏和肾脏的功能影响较大。本文将深入探讨化疗引起的肝肾功能损害的临床表现、预防及管理策略，以期通过科学的方法减轻化疗对患者肝肾功能的损害，从而提高治疗效果和改善患者的生活质量。

肝肾功能损害的临床表现多样，其中肝功能异常可能表现为转氨酶水平升高、胆红素增加导致的黄疸等症状；而肾功能异常可能表现为血肌酐水平升高、蛋白尿等症状。这些损害不仅会影响化疗药物的代谢和排泄，增加药物毒性，还可能导致治疗中断，进而影响整体疗效。

为了预防肝肾功能损害，合理用药是关键。在选择化疗方案时，医生需要综合考虑药物的肝肾毒性，尽量避免或减少使用具有高毒性的药物，并且根据患者当前的肝肾功能状态调整药物剂量。此外，监测肝肾功能也是预防损害的重要环节。通过定期检测肝功能和肾功能指标，能够及时发现异常情况，并据此调整治疗方案。

保护肝肾功能的另一项重要措施是保持水化。足够的水分摄入有助于化疗药物的排泄，减少肾脏损害。患者应在医生的指导下保证充足的水分摄入，以维持肾脏的正常功能。同时，水化还能帮助稀释血液内的毒素，减轻肝脏的负担。

饮食调理同样是预防肝肾损害的有效手段。合理的营养支持有助于维持肝肾功能，减轻化疗的副作用。患者应摄入富含优质蛋白、低脂、低盐、富含维生素的饮食，并避免高脂、高糖、高蛋白质的食物，以减轻肝肾的代谢负担。此外，适量摄入膳食纤维也有助于改善肠道功能，进一步减轻肝肾的负担。

预防感染也是管理肝肾损害的重要方面。化疗期间患者免疫力下降，容易感染，而感染可能加重肝肾损害。因此，患者应注意个人卫生，避免接触感染源，并在医生的指导下使用预防性抗生素。

除了上述措施外，还可以考虑使用一些药物来保护肝肾功能。某些药物具有抗氧化和抗炎作用，能够减轻化疗药物对肝肾的损害。然而，在使用这些药物时，必须在医生的监督下进行，以确保安全和有效。

在治疗过程中，患者的心理状态也不容忽视。化疗带来的身体不适和对肝肾功能损害的担忧可能会导致患者出现焦虑和抑郁情绪。因此，心理支持和咨询对于改善患者的整体福祉同样重要。心理干预可以帮助患者更好地应对化疗带来的压力，提高生活质量。

总结来说，非小细胞肺癌患者在接受化疗时，肝肾功能损害是一个需要引起足够重视的问题。通过合理用药、监测肝肾功能、保护肝肾功能、水化、饮食调理、预防感染以及心理支持等综合措施，可以有效减轻化疗对肝肾的损害，提高治疗效果和患者的生活质量。这些措施的实施需要医生、护士、营养师以及患者自身的共同努力，以实现最佳的治疗效果。通过这些综合管理策略，我们能够为非小细胞肺癌患者提供更全面的治疗和护理，帮助他们更好地应对化疗带来的挑战。

孙思

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区