肠癌靶向治疗的突破：提高生存质量和预后

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）是全球范围内对人类健康造成重大影响的恶性肿瘤之一。随着医学技术的发展，结直肠癌的治疗手段不断更新，个体化治疗策略变得尤为关键。本文将详细探讨结直肠癌治疗中的个体化策略，特别是靶向治疗和免疫治疗的最新进展及其对患者生存质量和预后的影响。

结直肠癌的治疗策略需要综合考虑肿瘤的分期、患者的整体状况和相关基因特征。对于早期结直肠癌患者，手术切除是首选的治疗手段，通过完全移除肿瘤及其周围组织来达到治疗效果。手术方法的选择依赖于肿瘤的大小、位置和扩散情况。中晚期患者可能需要更复杂的手术，如根治性手术旨在彻底移除肿瘤，而姑息性手术则旨在改善症状和生活质量，并非旨在根治。放疗和化疗作为结直肠癌治疗的辅助手段，可以帮助缩小肿瘤或消除术后残留癌细胞。对于不能手术或晚期患者，它们也可以作为主要治疗手段。然而，放疗和化疗的副作用较大，包括恶心、脱发、疲劳等，这些副作用对患者的生活质量影响显著，因此需要严格监控和适时调整治疗方案。

分子生物学的进步为结直肠癌治疗带来了革命性的变化。靶向治疗通过作用于肿瘤细胞特定的分子靶点，如血管生成因子、生长因子受体等，抑制肿瘤的生长和扩散。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和较低的副作用，从而显著改善患者的生活质量。例如，针对HER2过表达的结直肠癌患者，使用HER2靶向治疗药物可以提高治疗效果。此外，靶向治疗还可以通过抑制肿瘤细胞的信号传导途径来抑制肿瘤细胞的生长和增殖，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果和患者生活质量。

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，这种方法正在成为结直肠癌治疗的新选择。免疫治疗的效果与患者的免疫状态和肿瘤微环境密切相关。在某些特定亚型中，免疫治疗显示出良好的效果，特别是对于微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的结直肠癌患者。免疫治疗通过阻断免疫检查点或激活免疫细胞，增强机体对肿瘤的免疫反应。例如，PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等免疫检查点抑制剂在部分结直肠癌患者中显示出较好的疗效和生存获益。

结直肠癌的预后与多种因素相关，包括肿瘤分期、患者年龄、基因特征等。早期筛查对于预防结直肠癌的发生和提高早期发现率至关重要。通过粪便隐血试验、结肠镜检查等筛查手段，可以早期发现并治疗结直肠癌，从而显著提高生存率和预后。研究表明，定期进行结肠镜检查可以降低结直肠癌的发病率和死亡率。此外，生活方式的改变，如健康饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低结直肠癌的风险。

总之，结直肠癌的治疗需根据患者具体情况进行个体化选择。靶向治疗和免疫治疗的进步为结直肠癌患者带来了新的希望，提高了他们的生存质量和预后。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，结直肠癌的治疗将更加精准和有效。未来的研究将继续探索新的分子靶点和免疫治疗策略，以进一步提高治疗效果和改善患者生活质量。此外，多学科综合治疗（MDT）模式的应用，如手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等的联合应用，将为结直肠癌患者提供更全面、更有效的治疗方案。通过精准医疗和个体化治疗，结直肠癌患者的生存率和生活质量有望得到进一步提高。

徐艺榕

山西省肿瘤医院