肠癌的临床表现多样性：识别早期症状的挑战

肠癌（Colorectal Cancer，CRC），作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其防治工作显得尤为重要。据全球癌症统计数据显示，肠癌的发病率在所有癌症中排名前列，每年有数十万人因此病而失去生命。因此，对于肠癌的早期症状、诊断方法、预防和治疗策略的了解，对于提高患者的生存率和降低死亡率具有重大意义。

肠癌的发展是一个多阶段的过程，从正常肠道黏膜到恶性肿瘤的演变包括息肉形成、异型增生至癌变等阶段。这个过程的漫长特性为我们提供了早期干预的宝贵机会。肠癌的早期症状往往比较隐匿，包括轻微腹痛、大便习惯的改变（如便秘或腹泻）、轻微便血等。这些症状容易与其他肠道疾病相混淆，导致肠癌的延误诊断。随着病情的进展，患者可能会出现体重下降、贫血、肠梗阻等更为明显的症状，这些症状的出现往往意味着肿瘤已进入较晚期。因此，提高公众对肠癌早期症状的认识，对于早期诊断和治疗至关重要。

在临床上，为了提高肠癌的早期诊断率，推荐使用多种检查手段。内镜检查，如结肠镜检查，可以直接观察肠道内部的情况，发现肿瘤并进行活检，被认为是诊断肠癌的金标准。影像学检查，例如CT扫描和MRI，能够帮助医生评估肿瘤的大小、位置以及是否有远处转移的情况。病理学检查则是通过分析肿瘤细胞的形态特征来确诊肠癌。这些检查手段的综合应用，有助于提高肠癌的早期诊断率。

预防肠癌的措施包括维持健康的饮食习惯和生活方式。建议增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉制品的摄入，并保持适量的运动。对于有家族史或其他高危因素的人群，定期进行肠癌筛查尤为重要。无创筛查方法包括粪便隐血试验和粪便DNA检测，这些方法可以提高筛查的依从性，从而提高肠癌的早期诊断率。

肠癌的治疗方式依据肿瘤的分期、位置和患者的整体状况而定。常见的治疗手段包括手术切除、化疗、放疗等。手术切除是根治肠癌的主要方法，适用于早期肿瘤。化疗和放疗常用于辅助手术或用于晚期肠癌患者，以控制病情进展和缓解症状。治疗的效果和预后受肿瘤分期、患者年龄、基础健康状况等多种因素影响。因此，制定个体化的综合治疗方案对于提高治疗效果至关重要。

综上所述，肠癌的临床表现多样性给早期识别带来了挑战。但通过提高公众对肠癌早期症状的认识、推广健康生活方式以及定期筛查，可以显著提高肠癌的早期诊断率和治疗效果。预防肠癌需要全社会的共同努力，包括加强科普宣传、提高医疗水平和优化筛查策略。只有通过综合防控，我们才能有效降低肠癌的发病率和死亡率，保护人民健康。

值得注意的是，肠癌的发病风险因素包括年龄、遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动等。随着年龄的增长，肠癌的发病率逐渐增加，50岁以上的人群是肠癌的高发人群。有肠癌家族史的人群发病风险也相对较高。此外，长期高脂、低纤维饮食和缺乏运动也会增加肠癌的发病风险。因此，对于这些高危人群，定期进行肠癌筛查尤为重要。

肠癌的筛查方法包括粪便隐血试验、粪便DNA检测、结肠镜检查等。粪便隐血试验是一种无创、简便的筛查方法，可以检测粪便中的隐血，提示肠道出血。粪便DNA检测是一种新兴的筛查技术，通过检测粪便中的肿瘤DNA，提高肠癌的早期诊断率。结肠镜检查是肠癌筛查的金标准，可以直接观察肠道内部的情况，发现肿瘤并进行活检。

总之，肠癌的防治需要全社会的共同努力。通过加强科普宣传，提高公众对肠癌的认识；推广健康生活方式，减少肠癌的发病风险；优化筛查策略，提高肠癌的早期诊断率；制定个体化的综合治疗方案，提高治疗效果。只有通过综合防控措施，我们才能有效降低肠癌的发病率和死亡率，保护人民健康。

郑广超

宁波大学附属第一医院月湖院区