非小细胞肺癌化疗中肝肾功能损害的监测与预防

非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）是肺癌中最为常见的类型，据研究显示，其在全球肺癌患者中的占比高达85%以上。由于其生物特性和治疗响应的差异性，化疗成为了NSCLC治疗的主要手段之一。然而，化疗药物在灭杀肿瘤细胞的同时，也不可避免地会对正常细胞造成损害，尤其是对肝肾功能的影响，这已成为临床治疗中需要重视的问题。本文将详细探讨非小细胞肺癌化疗中肝肾功能损害的表现、监测方法和预防措施，以期为临床治疗提供指导。

肝肾功能损害是化疗中常见的副作用之一。肝脏作为药物代谢的主要器官，易受化疗药物的毒性影响，导致肝功能异常，表现为转氨酶升高、黄疸、肝肿大等。肾脏则因为化疗药物的排泄作用而受到损害，可能导致急性肾损伤、蛋白尿等。这些损害不仅影响患者的治疗效果，还严重影响患者的生活质量。

为了减轻化疗对肝肾的损害，以下是一些重要的监测和预防措施：

合理用药：医生应根据患者的具体情况和肝肾功能状况，合理选择化疗药物和剂量。应避免使用对肝肾毒性较大的药物，或在必要时调整剂量。例如，对于有严重肝功能障碍的患者，可能需要选择对肝脏影响较小的药物，或者降低药物剂量，以减少肝脏的负担。

监测肝肾功能：在化疗过程中，应定期监测患者的肝功能和肾功能指标，如ALT、AST、BUN、Cr等。一旦发现异常，应及时调整治疗方案。监测不仅是为了及时发现肝肾功能的变化，也是为了评估化疗药物的疗效和副作用，以便及时调整治疗策略。

保护肝肾功能：使用一些药物如肝保护剂、肾保护剂等，可以减轻化疗药物对肝肾的损害。例如，使用N-乙酰半胱氨酸等药物可以保护肝脏，而使用甘露醇等药物可以保护肾脏，减轻化疗药物对这些器官的损害。

水化：在化疗前后，患者应充分补充水分，以促进化疗药物的排泄，减轻对肾脏的损害。水化治疗是减轻肾脏负担的有效手段，通过增加尿量，有助于化疗药物的快速排出，减少肾脏的损害。

饮食调理：患者应保持均衡的饮食，避免高脂肪、高蛋白质的食物，以减轻肝脏的负担。合理的饮食可以帮助维持正常的营养状态，同时也有助于减轻肝脏的代谢负担。

预防感染：化疗期间患者的免疫力下降，易发生感染。因此，应加强个人卫生，预防感染的发生。感染是化疗患者常见的并发症，预防感染可以减少患者的住院时间，降低治疗成本，提高生活质量。

心理支持：化疗期间，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。心理支持和心理咨询可以帮助患者更好地应对化疗带来的压力，提高治疗的依从性。

总之，非小细胞肺癌化疗中肝肾功能损害的监测与预防是提高治疗效果和患者生活质量的重要组成部分。通过合理用药、监测、保护肝肾功能、水化、饮食调理及预防感染等措施，可以减轻化疗对肝肾的损害，为患者提供更好的治疗和生活质量。同时，随着医学技术的不断进步，新的药物和治疗方法的不断涌现，未来有望进一步降低化疗对肝肾功能的损害，提高患者的治疗效果和生活质量。

赵继坤

保山市人民医院