胃癌术后康复：如何避免并发症的发生

胃癌术后康复不仅关系着患者的生存质量，也直接影响到术后的恢复效果和远期预后。本文将详细讲解胃癌根治术后的常见并发症及康复指导，帮助患者和家属理解并预防并发症，加快恢复进程。

术后出血

是术后立即期最常见的并发症之一，可能由于手术中未能完全止血或术后血管的撕裂引起。出血可能导致血压下降、心率增快等表现，严重时甚至危及生命。为预防此类并发症，医护人员会密切关注术后的血压、脉搏及血常规变化，及时给予止血药物或必要时进行二次手术。

吻合口瘘

是指胃肠吻合口处的漏口，导致消化液外漏。这可能引发腹腔感染、腹膜炎等严重并发症。预防措施包括术中精细操作减少组织损伤，术后合理使用抗生素预防感染。患者术后应遵医嘱，避免过早进食，减少吻合口压力。

肠梗阻

可能由于术后肠粘连或肿瘤复发引起。表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。术后患者应按医嘱逐渐恢复饮食和活动，注意观察排气排便情况，一旦发现异常应立即就医。

倾倒综合征

是由于胃切除术后胃容量减少，食物快速进入小肠引起的一系列症状，包括头晕、出冷汗、心悸等。患者应采取少量多餐的饮食方式，避免高糖食物，减缓食物进入小肠的速度。

营养不良

是胃癌术后常见的问题，因为胃的储存和消化功能受损。患者需要高蛋白、高热量、易消化的饮食，必要时进行营养补充治疗。

饮食调整

是康复过程中的重要环节。患者应遵循医嘱，从流质饮食逐渐过渡到半流质、软食直至普通饮食，避免刺激性食物，保证营养均衡。

活动休息

也是康复中不可忽视的部分。术后应根据体力情况适量活动，促进血液循环和肠道功能恢复，但也要避免过度疲劳。

定期复查

对于监测病情和预防复发至关重要。患者应按照医嘱定期进行胃镜、CT等检查，及时发现并处理问题。

心理支持

对于患者的整体康复同样重要。家人的陪伴和鼓励，以及专业心理咨询，都有助于患者保持积极心态，应对术后生活。

用药指导

是确保康复顺利进行的另一个关键点。患者应严格遵照医嘱，正确使用抗感染、抗酸、止痛等药物，必要时进行调整。

总之，胃癌术后康复是一个复杂且需要耐心的过程。通过合理的饮食、活动、复查和心理支持，以及正确的用药指导，患者可以有效预防和处理并发症，加快康复进程，提高生活质量。术后患者应保持积极乐观的心态，家属的关爱和支持也至关重要。医患之间的良好沟通有助于患者更好地了解病情和治疗方案，提高治疗依从性。医护人员应耐心解答患者及家属的疑问，提供个性化的康复指导。只有医患共同努力，才能帮助患者顺利度过术后康复期，早日回归正常生活。

胃癌术后患者应定期进行复查，监测病情变化。常见的检查项目包括胃镜、CT、血常规、肝肾功能等。通过定期复查，可以及时发现并处理术后并发症，评估患者的营养状况和身体状况，为个体化治疗提供依据。复查的频率应根据患者的具体情况和医嘱来安排，一般术后1-2年内每3-6个月复查一次，之后每年至少复查一次。

术后患者的饮食调整是一个循序渐进的过程。术后初期以流质饮食为主，如米汤、肉汤等，逐渐过渡到半流质、软食，如稀粥、面条、蒸蛋等。在恢复普通饮食后，应遵循少量多餐、细嚼慢咽的原则，避免高脂、高糖、高盐、油炸、辛辣等刺激性食物。同时要保证营养均衡，适量摄入优质蛋白、膳食纤维、维生素和矿物质等。

术后患者应根据体力情况适量活动，如床边活动、慢走等，以不引起疲劳为度。适量活动有助于促进血液循环，预防深静脉血栓、肺部感染等并发症，也有利于肠道功能的恢复。但应避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重吻合口负担。术后1-2个月内应避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的动作。

胃癌术后患者的心理状况对其康复进程有着重要影响。术后患者可能会出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，影响食欲、睡眠和生活质量。家人的陪伴和鼓励，以及专业心理咨询，都有助于患者保持积极心态，应对术后生活。医护人员也应关注患者的心理状况，及时提供心理支持和干预。

术后患者的用药指导同样重要。患者应严格遵照医嘱，正确使用抗感染、抗酸、止痛等药物。术后早期可能需要使用抗生素预防感染，使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，使用止痛药物缓解疼痛。患者应按时服药，不要随意增减剂量或停药。如出现药物不良反应或效果不佳，应及时向医生反馈，必要时进行药物调整。

总之，胃癌术后康复是一个系统工程

李斌

河南省新乡市中心医院