晚期胃癌治疗新进展：个体化与综合治疗的结合

晚期胃癌因其复杂的生物学特性和高度异质性，给临床治疗带来了巨大挑战。随着医学科技的不断进步，晚期胃癌治疗领域出现了新的治疗方法和治疗策略，为患者提供了更多的治疗选择和希望。本文将探讨晚期胃癌一线治疗的最新进展，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗，以及个体化治疗策略和综合治疗模式在晚期胃癌治疗中的重要性。

化疗：基础治疗依然关键

化疗作为晚期胃癌治疗的传统手段，其地位并未因新疗法的出现而动摇。近年来，新型化疗药物如紫杉醇类药物和口服氟尿嘧啶类药物的开发，提高了化疗的效果和患者的耐受性。此外，个体化化疗方案的制定，根据患者的基因型和肿瘤分子分型选择最合适的药物，进一步提高了化疗的疗效和减少了不必要的副作用。例如，紫杉醇类药物通过干扰微管蛋白的聚合，抑制肿瘤细胞的有丝分裂，而口服氟尿嘧啶类药物则通过干扰DNA的合成，抑制肿瘤细胞的生长。个体化化疗方案的制定有助于根据患者的具体情况，选择最合适的药物和剂量，以提高疗效和减少副作用。

靶向治疗：精准打击肿瘤细胞

靶向治疗是利用特定药物阻断肿瘤生长和扩散的特定分子靶点，相较于传统化疗，具有更高的选择性和较小的毒副作用。HER2阳性的胃癌患者可从HER2靶向治疗中获益，而针对其他分子标志物如VEGF、EGFR的靶向治疗也在临床研究中显示出潜力。个体化治疗策略在预测患者对靶向治疗的反应中扮演着重要角色，有助于实现精准医疗。例如，HER2阳性的胃癌患者可从曲妥珠单抗等HER2靶向治疗中获益，而针对VEGF的贝伐珠单抗和针对EGFR的西妥昔单抗等靶向治疗也在临床研究中显示出潜力。个体化治疗策略有助于根据患者的分子标志物表达情况，选择最合适的靶向治疗药物，以提高疗效和减少副作用。

免疫治疗：激活机体自身抗癌能力

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂作为免疫治疗的代表，在某些胃癌患者中显示出良好的疗效。个体化治疗策略有助于筛选出可能对免疫治疗有响应的患者，提高治疗的针对性和效果。例如，纳武利尤单抗和帕博利珠单抗等PD-1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，从而激活T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。个体化治疗策略有助于根据患者的PD-L1表达情况和肿瘤突变负荷等指标，筛选出可能对免疫治疗有响应的患者，以提高疗效和减少副作用。

综合治疗：多手段联合，提高疗效

综合治疗模式结合了化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段，根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。这种模式不仅提高了治疗效果，还改善了患者的生活质量和生存期。随着新药物和疗法的出现，综合治疗模式显示出较好的疗效和安全性，为患者提供了更多的治疗选择。例如，对于HER2阳性的胃癌患者，可采用曲妥珠单抗联合化疗的治疗方案，以提高疗效；而对于PD-L1高表达的胃癌患者，可采用纳武利尤单抗联合化疗的治疗方案，以提高疗效。综合治疗模式有助于根据患者的具体情况，选择最合适的治疗手段和药物组合，以提高疗效和改善患者的生活质量。

总结而言，晚期胃癌治疗正朝着个体化和综合治疗的方向发展。随着新药物和疗法的不断涌现，患者的治疗选择将更加多样化，治疗效果和生存质量有望进一步提高。医学工作者和研究者需要不断探索和优化治疗策略，为晚期胃癌患者带来更光明的未来。个体化治疗策略和综合治疗模式是晚期胃癌治疗的发展方向，有助于根据患者的具体情况，选择最合适的治疗手段和药物组合，以提高疗效和改善患者的生活质量。未来，随着新药物和疗法的不断涌现，晚期胃癌患者的治疗选择将更加多样化，治疗效果和生存质量有望进一步提高。医学工作者和研究者需要不断探索和优化治疗策略，为晚期胃癌患者带来更光明的未来。

王灿

重庆市肿瘤医院