增强免疫识别：免疫治疗与口腔癌细胞的战斗

免疫治疗作为口腔癌治疗的新希望，正逐渐成为癌症治疗领域的重要手段之一。它主要通过激活或增强人体免疫系统识别和攻击肿瘤细胞的能力，为患者提供了全新的治疗选择。本文将详细介绍免疫治疗的几种主要方法：免疫检查点抑制剂、细胞治疗和肿瘤疫苗，以及它们在口腔癌治疗中的研究进展和疗效。

首先，免疫检查点抑制剂是一种能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用的药物。在正常情况下，免疫系统中的T细胞能够识别并攻击肿瘤细胞，但肿瘤细胞会通过表达特定的蛋白（如PD-L1）来逃避免疫系统的监控。免疫检查点抑制剂能够阻断这一过程，恢复T细胞的抗肿瘤活性。临床研究表明，免疫检查点抑制剂在某些类型的口腔癌患者中已展现出显著的疗效，为患者带来了生存期的延长和生活质量的改善。

免疫检查点抑制剂的作用机制主要是通过抑制PD-1/PD-L1通路，从而阻断肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸。PD-1是一种表达在T细胞表面的受体，而PD-L1是肿瘤细胞表面的一种配体。当PD-1与PD-L1结合时，会传递抑制信号，使T细胞失去对肿瘤细胞的杀伤能力。免疫检查点抑制剂通过抑制PD-1或PD-L1，阻断这一抑制信号，从而恢复T细胞的抗肿瘤活性。目前，已有多种免疫检查点抑制剂被批准用于口腔癌的治疗，如nivolumab、pembrolizumab和atezolizumab等。

其次，细胞治疗是一种利用患者自身的免疫细胞来攻击肿瘤细胞的治疗方法。通过从患者体内提取免疫细胞，经过体外培养和基因改造，使其能够更有效地识别和杀伤肿瘤细胞，然后将这些细胞回输给患者。细胞治疗在口腔癌治疗中的应用仍处于研究阶段，但其在其他癌症治疗中取得的积极结果为口腔癌患者带来了新的希望。

细胞治疗的主要类型包括嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗和肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）治疗。CAR-T治疗是通过基因工程技术，将T细胞表面表达的受体改造成能够特异性识别肿瘤细胞的CAR-T细胞。这些经过改造的T细胞能够更有效地识别和杀伤肿瘤细胞。TIL治疗则是从肿瘤组织中提取肿瘤浸润性淋巴细胞，经过体外扩增后回输给患者，增强其对肿瘤的杀伤能力。这两种细胞治疗策略在口腔癌的治疗中仍处于临床试验阶段，但其在其他癌症治疗中的成功应用为口腔癌患者提供了新的治疗选择。

最后，肿瘤疫苗是一种通过刺激免疫系统产生针对肿瘤细胞的免疫反应的治疗方法。肿瘤疫苗可以是预防性的，也可以是治疗性的。预防性肿瘤疫苗旨在防止健康人群发展为癌症，而治疗性肿瘤疫苗则旨在增强患者免疫系统对肿瘤的攻击能力。目前，肿瘤疫苗在口腔癌治疗中的应用仍处于早期研究阶段，但其潜在的治疗价值不容忽视。

肿瘤疫苗的主要类型包括全细胞疫苗、肽疫苗、树突状细胞疫苗和mRNA疫苗。全细胞疫苗是通过将肿瘤细胞灭活或减毒后制成疫苗，刺激免疫系统产生针对肿瘤细胞的免疫反应。肽疫苗则是通过将肿瘤细胞特有的肽段制成疫苗，诱导免疫系统产生特异性免疫反应。树突状细胞疫苗是通过将树突状细胞与肿瘤抗原共培养后制成疫苗，增强其呈递抗原的能力，从而诱导特异性免疫反应。mRNA疫苗则是通过将编码肿瘤抗原的mRNA导入体内，利用体内细胞产生肿瘤抗原，刺激免疫系统产生免疫反应。这些肿瘤疫苗策略在口腔癌的治疗中仍处于早期研究阶段，但其在其他癌症治疗中的成功应用为口腔癌患者提供了新的治疗选择。

综上所述，免疫治疗为口腔癌的治疗提供了新的策略和希望。随着研究的深入和新技术的发展，免疫治疗有望在未来为口腔癌患者带来更多的治疗选择和更好的临床结果。我们期待免疫治疗在口腔癌治疗中取得更多的突破，为患者带来更长的生存期和更高的生活质量。同时，我们也需要关注免疫治疗的潜在副作用和风险，如免疫相关不良反应等，以确保患者的安全和治疗的合理性。未来，免疫治疗有望与其他治疗手段如手术、放疗和化疗等联合应用，发挥协同作用，进一步提高口腔癌的治疗效果和患者的生存质量。

王成刚

复旦大学附属中山医院