结直肠癌晚期症状与治疗：多学科综合评估的必要性

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）在全球范围内属于发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织统计，结直肠癌的新增病例数和死亡病例数均居于所有癌症类型中的前列。对于晚期结直肠癌，治疗上面临诸多挑战，需要一个综合的、多学科协作的诊治模式，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

结直肠癌晚期的症状

晚期结直肠癌的症状多样，且与肿瘤的位置、大小、侵犯范围密切相关。具体来说：

泌尿系统症状

：当肿瘤侵犯到膀胱或其他泌尿系统器官时，患者可能会出现尿频、尿急，甚至血尿等症状。这些症状主要是由于肿瘤压迫膀胱或侵犯膀胱黏膜引起的。

疼痛

：肿瘤侵犯骶前神经丛时，患者可能会感到骶尾部疼痛，这种疼痛往往难以忍受，并严重影响患者的生活质量。

肝脏转移症状

：结直肠癌晚期可能发生肝脏转移，患者可能会出现肝肿大、腹水、黄疸等。这些症状与肝脏功能受损和胆道梗阻有关，黄疸的出现意味着肿瘤可能已经侵犯到胆管，导致胆汁排泄受阻。

恶液质

：肿瘤晚期常见的症状之一，包括体重下降、乏力、食欲不振等全身症状。

肠道梗阻症状

：肠道肿瘤的持续生长可能导致肠道梗阻，表现为腹痛、呕吐、排便困难等。

出血

：肿瘤的侵蚀可能引起肠道出血，表现为便血或黑便。

多学科综合评估的重要性

多学科综合评估（Multidisciplinary Team, MDT）在晚期结直肠癌的治疗中扮演着至关重要的角色。MDT模式涉及肿瘤内科、外科、放疗科、影像科等多个学科的专家，通过综合评估患者的病情、身体状况和预期生存期，制定个体化的治疗方案。这种模式可以最大程度地提高治疗效果，延长患者生存期，同时改善患者的生活质量。

晚期结直肠癌的治疗原则

治疗晚期结直肠癌的方法包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗以及姑息治疗等。具体来说：

化疗

：化疗药物可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，是晚期结直肠癌治疗的基石。

靶向治疗

：靶向治疗针对肿瘤细胞的特定标志物进行干预，可以提高治疗效果，减少副作用。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为部分患者提供了新的治疗选择。

放疗

：放疗可以缓解症状，减轻疼痛，尤其对于不能手术切除或转移病灶较多的患者。

姑息治疗

：姑息治疗侧重于改善患者的生活质量，减轻症状负担，对于提高晚期患者的生活质量具有重要意义。

心理状态和营养支持

在治疗过程中，患者的心理状态和营养支持也是不可忽视的方面。良好的心理状态有助于患者更好地配合治疗，而合理的营养支持可以提高患者的抵抗力和耐受性。因此，心理干预和营养指导也是MDT评估中的重要组成部分。

总结

结直肠癌晚期的治疗是一个复杂的过程，需要多学科的综合评估和个体化治疗。通过MDT模式，可以为患者提供最适合的治疗方案，尽可能地延长生存期并提高生活质量。对于晚期结直肠癌患者而言，多学科综合评估是实现最佳治疗效果的关键。

黄涛

中山大学肿瘤防治中心越秀院区