从胃炎到胃癌：持续性胃痛与胃癌风险的关联

持续性胃痛可能是胃炎向胃癌转变的警示信号。胃炎是指胃黏膜的炎症性病变，可由多种因素引起，其中包括幽门螺杆菌的感染、长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、自身免疫性疾病等。这些因素会导致胃黏膜反复受损，从而引发慢性炎症反应。若胃炎未得到有效控制，长期的炎症反应可能导致胃黏膜细胞的DNA损伤和变异，最终可能发展成胃癌。

胃癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。根据疾病发展进程，胃炎向胃癌的转变是一个缓慢而长期的过程，是长期慢性炎症的结果。在癌变过程中，细胞变异是关键步骤，炎症因子能够促进细胞增殖，增加细胞分裂过程中DNA复制错误的概率，从而增加癌变风险。此外，遗传因素、不良饮食习惯（如高盐、高脂、熏制食品）、吸烟和饮酒等也是胃癌的危险因素。

患者若出现持续性胃痛，应引起高度重视，并及时就医进行胃镜检查和病理活检，以明确诊断。胃镜检查可以直观观察胃黏膜的病变情况，病理活检有助于判断细胞是否有恶变。若检查结果提示胃炎伴有中重度异型增生，则应高度警惕恶变风险，必要时可行内镜下治疗或手术切除。

除了及时就医外，患者还应改善生活方式和饮食习惯，如戒烟限酒、避免高盐高脂饮食、多吃新鲜蔬果等，以降低胃癌风险。此外，定期体检、筛查幽门螺杆菌感染也有助于早期发现胃炎，及时干预治疗。

总之，持续性胃痛是胃炎恶变为胃癌的警示信号，患者应及时就医，明确诊断，积极治疗，改善生活方式，以降低胃癌风险。胃炎到胃癌的转变是一个长期慢性过程，但通过早期干预，仍可有效降低癌变风险，提高患者生存质量。作为医务工作者，我们应重视胃炎患者的随访管理，提高公众对持续性胃痛的警惕性，以期实现胃癌的早诊早治，改善患者预后。

近年来，随着医学技术的发展，胃癌的诊断和治疗手段不断进步。内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）等微创技术，为早期胃癌患者提供了创伤小、恢复快的治疗选择。对于进展期胃癌，手术切除仍是主要治疗手段，术后辅以化疗、靶向治疗等综合治疗，可提高患者生存率和生活质量。同时，免疫治疗、基因治疗等新兴疗法也在探索之中，为胃癌患者带来新的希望。

总之，面对胃癌这一严重威胁人类健康的疾病，我们既要重视胃炎患者的早期诊断和治疗，又要不断探索新的诊疗技术，提高治疗效果。同时，加强健康宣教，提高公众对胃癌防治的认识和重视程度，是实现胃癌早诊早治、降低死亡率的重要途径。通过医务工作者和全社会的共同努力，我们有望逐步降低胃癌的发病率和死亡率，为患者带来更美好的生活。

胃炎向胃癌转变的机制较为复杂，涉及多种因素的相互作用。研究表明，慢性炎症是胃炎向胃癌转变的关键因素。炎症因子如肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL）等能够促进胃黏膜细胞的增殖，增加细胞分裂过程中DNA复制错误的概率，从而增加癌变风险。此外，炎症因子还能激活某些致癌基因，抑制抑癌基因的表达，进一步促进癌变过程。

遗传因素在胃炎向胃癌转变中也起着重要作用。一些研究表明，携带某些易感基因的人群更容易发生胃癌。这些易感基因可能影响细胞周期调控、DNA修复、炎症反应等过程，从而增加癌变风险。因此，对于有胃癌家族史的人群，应加强胃癌筛查和预防。

不良饮食习惯是胃癌的重要危险因素。高盐、高脂、熏制食品等不良饮食习惯能够损伤胃黏膜，增加胃炎的发生风险。此外，这些不良饮食习惯还能促进炎症因子的产生，进一步增加癌变风险。因此，改善饮食习惯，多吃新鲜蔬果，少吃高盐高脂食物，对预防胃癌具有重要意义。

吸烟和饮酒也是胃癌的重要危险因素。研究表明，吸烟能够增加胃癌的发病风险，可能与吸烟导致的DNA损伤、炎症反应等因素有关。饮酒能够损伤胃黏膜，增加胃炎的发生风险，长期饮酒还可能促进炎症反应，进一步增加癌变风险。因此，戒烟限酒对预防胃癌具有重要意义。

总之，胃炎向胃癌转变是一个涉及多种因素、多种机制的复杂过程。慢性炎症、遗传因素、不良饮食习惯、吸烟饮酒等因素相互作用，共同促进癌变过程。要有效预防胃癌，需要从多方面入手，改善生活方式，定期体检筛查，早期发现和干预治疗胃炎，从而降低胃癌的发病风险。

张宗兵

蚌埠医学院第一附属医院