免疫治疗在肠癌治疗中的作用：科学原理与临床实践

免疫治疗，这一现代医学的革命性进展，在肠癌治疗领域中取得了令人瞩目的成就。本文旨在深入解析免疫治疗在肠癌治疗中的科学原理、临床实践应用，并为患者和医务工作者提供更全面、深入的疾病知识。

肠癌，作为全球范围内发病率极高的恶性肿瘤之一，其治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方式。手术作为肠癌的首选治疗手段，随着外科技术的不断进步，患者的长期生存率和生活质量得到了显著提升。对于晚期肠癌患者而言，手术往往无法实现根治，此时化疗和放疗便成为主要的治疗选择。近年来，随着对肠癌分子机制研究的深入，靶向治疗和免疫治疗作为新型治疗手段受到越来越多的关注。

免疫治疗的核心原理在于利用人体自身的免疫系统识别并攻击癌细胞。在肠癌治疗中，免疫治疗的主要作用机制是激活免疫细胞，尤其是T细胞，使其识别并消灭含有特定抗原的癌细胞。免疫治疗药物，尤其是免疫检查点抑制剂，能够解除癌细胞对免疫系统的抑制作用，增强T细胞的活性。这些药物通过阻断PD-1/PD-L1通路或CTLA-4通路，恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视功能，从而发挥抗肿瘤效应。

临床实践已经证明，免疫治疗在部分肠癌患者中取得了显著的疗效。特别是在微卫星不稳定（MSI）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者中，免疫治疗显示出较高的有效率。这些患者肿瘤细胞的DNA修复机制存在缺陷，导致肿瘤细胞产生大量突变，进而产生新的抗原，使免疫系统更容易识别和攻击肿瘤细胞。多项临床研究证实，MSI-H/dMMR肠癌患者接受免疫检查点抑制剂治疗的客观缓解率可达40%-50%，中位无进展生存时间可达10个月以上。

然而，免疫治疗并非适用于所有肠癌患者。肿瘤微环境、基因突变情况及免疫状态等不同因素均会影响免疫治疗的效果。因此，在实际的临床应用中，需要对患者进行精准的生物标志物检测，以预测免疫治疗的可能效果，并制定个体化的治疗方案。目前常用的生物标志物包括MSI/dMMR状态、PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）等。这些标志物有助于筛选出可能从免疫治疗中获益的患者，实现精准治疗。

总结来说，免疫治疗在肠癌治疗中展现出巨大的潜力，但也面临着挑战。未来的研究方向包括：1）进一步探索免疫治疗的作用机制，阐明不同生物标志物与疗效的相关性；2）开发新的免疫治疗药物，如双特异性抗体、细胞因子、溶瘤病毒等，以增强免疫治疗的疗效；3）寻找更准确的生物标志物，实现肠癌治疗的精准化和个体化。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，这一治疗手段将为肠癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。通过不断的研究和实践，免疫治疗有望成为肠癌治疗领域的重要突破，为患者带来新的治疗曙光。

石旺

南华大学附属南华医院