影像学检查在非小细胞肺癌术后监测中的应用与进展

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球肺癌死亡的主要原因之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着手术技术的进步和辅助治疗手段的发展，NSCLC患者的生存率有所提高。然而，术后复发和转移仍是影响患者预后的主要因素。因此，对NSCLC患者进行长期监测和管理至关重要。本文将重点介绍影像学检查在NSCLC术后监测中的应用与进展。

术后监测的重要性 术后监测的目的是及时发现肿瘤复发和转移，评估治疗效果，调整治疗方案，延长患者生存期，并提高生活质量。NSCLC患者术后复发风险高，约50%的患者会出现局部复发或远处转移。因此，定期监测对于早期发现复发和转移至关重要。

术后监测的主要内容 NSCLC患者术后监测主要包括以下几个方面： （1）体格检查：包括胸部和腹部检查，评估患者一般状况和手术部位愈合情况。 （2）血液检查：包括肿瘤标志物检测，如CEA、NSE、CYFRA21-1等，监测肿瘤负荷变化。 （3）影像学检查：包括胸部CT、PET-CT等，评估肺部和纵隔淋巴结情况，及时发现复发和转移。 （4）针对性检查：根据患者病情和检查结果，必要时进行支气管镜、脑MRI等检查。

影像学检查的应用与进展 影像学检查是NSCLC术后监测的重要手段。近年来，随着影像学技术的快速发展，为NSCLC术后监测提供了更多选择。 （1）胸部CT：胸部CT是NSCLC术后常规监测的主要手段。术后3个月内复查胸部CT，评估手术效果。之后每6-12个月复查一次，监测肺部和纵隔淋巴结情况。低剂量CT扫描可减少辐射暴露，适用于长期随访。 （2）PET-CT：PET-CT可提供全身代谢和解剖信息，有助于发现远处转移，评估疗效。对于高危复发患者，术后可考虑行PET-CT检查。PET-CT对淋巴结转移和远处转移的敏感性和特异性均较高。 （3）MRD检测：循环肿瘤DNA（ctDNA）检测作为一种新兴的无创监测手段，可早期发现微小残留病灶（MRD），预测复发风险。MRD检测在NSCLC术后监测中的应用前景广阔。通过监测ctDNA水平的变化，可评估疗效，指导后续治疗。 （4）人工智能技术：AI技术在影像学检查中的应用，可提高病灶检出率和诊断准确性。AI辅助阅片可减少漏诊和误诊，提高NSCLC术后监测的效率。

个体化监测方案的制定 临床医生应根据患者病情选择合适的监测手段，制定个体化监测方案。对于不同分期、不同风险的患者，监测的频率和手段有所不同。对于低风险患者，可采用低剂量CT进行常规监测；对于高风险患者，可考虑PET-CT和MRD检测。个体化监测方案的制定，有助于提高NSCLC患者的生存质量和预后。

总之，NSCLC患者术后监测至关重要。影像学检查作为监测的重要手段，可及时发现复发和转移，指导个体化治疗。随着影像学技术的不断进步，NSCLC术后监测将更加精准和便捷，为患者带来更大获益。临床医生应根据患者病情选择合适的监测手段，制定个体化监测方案，提高NSCLC患者的生存质量和预后。患者也应积极配合医生的监测计划，定期复查，争取获得更好的治疗效果和生活质量。

凡治国

安阳市肿瘤医院