肠癌诊断挑战：影像学检查与结肠镜检查的联合应用

肠癌，作为一种全球范围内普遍存在的恶性肿瘤，其发病率和死亡率居高不下，对公众健康构成了巨大威胁。肠癌的早期诊断对患者的生存率和预后具有重大影响，但临床实践中，肠癌诊断面临诸多挑战。本文将探讨肠癌的主要诊断方法，包括影像学检查与结肠镜检查的联合应用，以及肿瘤标志物的辅助诊断价值，以期提升公众对肠癌早期识别的能力。

肠癌的大便异常症状包括便血、大便形状改变和排便习惯改变等，这些症状与其他消化系统疾病如痢疾、肠炎相似，增加了误诊漏诊的风险。因此，临床医生需要仔细询问患者的病史，结合临床表现进行初步判断。大便潜血试验是肠癌筛查的常用方法之一，通过检测粪便中的微量出血来筛查肠癌，肠癌患者往往呈阳性反应。然而，大便潜血试验存在一定的假阳性和假阴性结果，因此需与其他检查方法联合应用以提高诊断的准确性。

影像学检查是肠癌诊断的重要手段，其中包括X线钡剂灌肠、CT、MRI等。X线钡剂灌肠能够观察到肠道的充盈缺损、肠腔狭窄等征象，但对早期肠癌的检出率较低。CT和MRI能够显示肠道肿瘤的大小、形态、侵犯范围等详细信息，对于肠癌的分期和治疗决策具有重要价值。近年来，PET-CT在肠癌的诊断中也显示出一定的优势，能够发现远处转移病灶，评估肿瘤的生物学行为。

结肠镜检查是肠癌诊断的“金标准”，通过内镜直接观察肠道黏膜，发现可疑病变后可进行活检或切除，明确诊断。结肠镜检查对于早期肠癌的检出率较高，但存在一定的漏诊率，尤其是对于扁平型、侧向发育型肿瘤。因此，结肠镜检查需与影像学检查联合应用，以提高肠癌的检出率和诊断准确性。

除了上述检查方法外，肿瘤标志物在肠癌的辅助诊断中也具有一定价值。CEA、CA19-9等肿瘤标志物在肠癌患者中往往升高，但特异性不高，容易受到其他消化道疾病的影响。因此，肿瘤标志物主要用于肠癌的治疗监测和预后评估，而不能作为确诊依据。

综上所述，肠癌的诊断面临诸多挑战，大便异常症状与痢疾、肠炎的区分便是难题之一。临床医生需要综合运用大便潜血试验、影像学检查和结肠镜检查等方法，提高肠癌的检出率和诊断准确性。同时，公众也应提高对肠癌早期识别的意识，一旦出现可疑症状，应及时就医，争取做到早发现、早诊断、早治疗。这不仅能够提高患者的生存率，还能降低治疗成本，减轻患者和社会的负担。通过普及肠癌知识，提高公众的健康意识，我们能够更好地对抗这一威胁人类健康的顽疾。

肠癌的发生与多种因素密切相关，包括遗传因素、不良饮食习惯、慢性肠道炎症等。遗传因素在肠癌中占有一定比例，家族史中有肠癌患者的人患肠癌的风险更高。不良饮食习惯，如高脂肪、低纤维饮食，也是肠癌的高危因素。慢性肠道炎症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也与肠癌的发生密切相关。因此，高危人群应定期进行肠癌筛查，以便及时发现并治疗肠癌。

肠癌的预防也至关重要。健康的饮食习惯、保持体重在正常范围、适量运动等都有助于降低肠癌的发生风险。此外，戒烟、限酒、定期进行肠癌筛查也是预防肠癌的重要措施。对于有家族史的高危人群，更应重视肠癌的预防和筛查工作。

总之，肠癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要多学科、多手段的综合应用。通过提高公众的健康意识、加强肠癌的筛查和预防工作，我们能够降低肠癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。作为医学科普工作者，我们有责任向公众普及肠癌知识，提高大家对肠癌的重视程度，共同对抗这一威胁人类健康的顽疾。

本文从肠癌的发病机制、诊断方法、预防措施等方面进行了详细的阐述，旨在提高公众对肠癌的认识和重视程度。希望本文能够帮助读者了解肠癌的相关知识，提高肠癌的早期识别和预防意识，为降低肠癌的发病率和死亡率贡献一份力量。

赵丽瑛

南方医科大学南方医院