结肠癌治疗进展：围手术期化疗与根治性手术的协同效应

结肠癌，作为一种在全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，对人类健康构成了巨大威胁。随着医学研究的不断深入，结肠癌的治疗策略也在不断进步和完善。本文将探讨结肠癌治疗中围手术期化疗与根治性手术的重要性和协同效应，以及个体化治疗策略在结肠癌治疗中的最新进展。

结肠癌的化疗治疗策略需要根据患者的具体状况和肿瘤的特性来制定个性化方案。2020年CSCO指南提供了结肠癌治疗的指导，强调了化疗治疗在结肠癌管理中的核心地位。对于初始可切除的结肠癌患者，根治性手术配合围手术期化疗是首选的治疗策略。研究表明，肿瘤CRS（肿瘤负荷评分）较高的患者从这种综合治疗中获益更大，因为围手术期化疗可以显著提高患者的无病生存率和总生存率。围手术期化疗是指在手术前后进行的化疗，其目的是缩小肿瘤体积，减少肿瘤细胞的扩散和转移，提高手术切除率，降低复发风险。

对于不可切除的结肠癌患者，转化治疗成为争取手术机会的关键。转化治疗是指通过化疗、靶向治疗等手段，使原本不可切除的肿瘤转变为可切除，从而为患者提供根治性手术的可能性。FOLFOXIRI方案作为转化治疗的一部分，已被证实能提高患者的客观反应率（ORR）、总生存（OS）和切除率。这种方案通过强化化疗效果，使部分原本不可切除的肿瘤转变为可切除，从而为患者提供了根治性手术的可能性。FOLFOXIRI方案是一种联合化疗方案，包括氟尿嘧啶、亚叶酸、奥沙利铂和伊立替康，具有较高的疗效和较好的耐受性。

在个体化治疗方面，针对特定基因突变的治疗方案也取得了进展。例如，BRAF V600E突变的结肠癌患者现在有了新的治疗方案，这一突变以往被认为是预后不良的标志。BRAF突变的结肠癌患者预后较差，但近年来针对BRAF突变的靶向药物的研发取得了突破，为这部分患者提供了新的治疗选择。此外，HER2扩增的结肠癌患者现在也有了靶向治疗的选择，这为HER2阳性结肠癌患者提供了更精准的治疗选项。HER2扩增的结肠癌患者可以通过HER2靶向治疗获得较好的疗效，提高生存率。

合理用药和个体化治疗的重要性在结肠癌治疗中日益凸显。随着对结肠癌分子生物学特性的深入了解，治疗策略正变得更加精准和个性化。通过结合围手术期化疗和根治性手术，以及针对特定基因突变的靶向治疗，我们能够为结肠癌患者提供更有效的治疗方案，从而改善预后和提高生活质量。

综上所述，结肠癌的治疗需要综合考虑手术、化疗、靶向治疗等多种手段，制定个体化的治疗方案。随着医学研究的不断进展，我们对结肠癌的认识越来越深入，治疗手段越来越丰富，相信未来结肠癌患者的生存率和生活质量将会得到更大的改善。作为医学工作者，我们应不断学习和掌握最新的治疗进展，为结肠癌患者提供最佳的治疗方案。同时，我们也要重视结肠癌的预防和早期筛查，提高公众的健康意识，降低结肠癌的发病率和死亡率。

袁炜嗣

潮州市中心医院