揭秘肺癌：中国高发病率背后的科学真相

肺癌，作为中国发病率和致死率最高的恶性肿瘤，每年新发病例约80万，死亡约65万，严重威胁着国民的健康。本篇科普将深入探讨肺癌的发生机制、风险因素、预防与早期诊断的重要性。

肺癌的发生机制

肺癌的发生是一个复杂的多步骤过程，涉及到遗传、环境和生活方式等多种因素。正常细胞在长期的不良刺激下，可能发生基因突变，导致细胞失控性增长，最终形成恶性肿瘤。肺癌的主要类型包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者又分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。小细胞肺癌生长快，易转移，而非小细胞肺癌约占肺癌总数的85%，其中腺癌占比最高。近年来，非小细胞肺癌的靶向治疗和免疫治疗取得了显著进展，为患者带来了新的希望。

吸烟与肺癌

吸烟是肺癌的主要风险因素，约85%的肺癌死亡与吸烟有关。烟草中的多种致癌物质，如尼古丁、一氧化碳和焦油等，可直接损伤肺部细胞的DNA，增加基因突变的风险，从而促进肺癌的发生。吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10倍以上，戒烟是预防肺癌的最有效措施。被动吸烟同样会增加肺癌风险，需要引起重视。

环境污染

空气污染，尤其是PM2.5等细颗粒物的长期暴露，也是肺癌的重要诱因。PM2.5可深入肺部，诱发炎症反应，损伤肺泡上皮细胞，增加癌变风险。此外，室内污染，如装修材料中的挥发性有机物、烹饪油烟等，同样不容忽视。这些有害物质可释放甲醛、苯等致癌物，长期接触可增加肺癌风险。

职业暴露

长期接触石棉、放射性物质、砷等职业暴露也是肺癌的重要危险因素。这些物质可导致肺部炎症和纤维化，增加基因突变的风险。从事相关行业的工作者应加强防护，定期体检。

遗传因素

家族遗传在肺癌的发生中也扮演着一定角色。某些遗传变异可能使个体对肺癌更易感，需要更加重视预防和定期体检。有肺癌家族史的人群应提高警惕，尽早戒烟，减少不良生活习惯。

预防与早期诊断

预防肺癌的关键在于戒烟、减少环境污染暴露、改善室内空气质量和健康饮食。此外，对于高风险人群，如长期吸烟者、有家族史的人群，定期进行低剂量螺旋CT筛查，可有效提高早期诊断率，改善治疗效果。早期肺癌往往无明显症状，一旦出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，往往已是中晚期。因此，高危人群应重视体检，争取早发现、早治疗。

治疗进展

近年来，肺癌的治疗取得了显著进展。手术切除仍是早期肺癌的首选治疗方法，对于不能手术或晚期患者，可采用化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗手段。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路，可有效延长患者生存期。免疫治疗通过激活机体的免疫反应，抑制肿瘤生长，为晚期患者带来新的希望。随着精准医疗的发展，肺癌的个体化治疗将更加精准有效。

总结

肺癌的防控是一个系统工程，需要社会各界的共同努力。通过提高公众的健康意识，改善生活环境，加强早期筛查，我们有望降低肺癌的发病率和死亡率，保护人民的生命健康。让我们携手行动，为实现"健康中国2030"的目标而努力。

薛圣留

温州医科大学附属第一医院公园路院区