贲门癌治疗新纪元：免疫疗法与传统手段的较量

贲门癌，作为一种较为常见的消化道恶性肿瘤，其发病率在全球范围内持续上升，严重威胁着人们的健康。随着医学技术的不断进步和研究的深入，贲门癌的治疗方式也在不断发展和完善。本文将详细探讨贲门癌的传统治疗手段与新兴的免疫疗法，并对比它们的治疗效果和对患者生活质量的影响。

手术治疗

手术是贲门癌治疗的传统手段之一，其目的是尽可能地移除肿瘤细胞，减少复发风险。手术方式主要包括全胃切除术（Total Gastrectomy）和胃癌根治术（Gastrectomy）。全胃切除术是指将整个胃部包括肿瘤在内的全部组织切除，适用于肿瘤较大或侵犯贲门的患者。胃癌根治术则是切除部分胃及周围淋巴结，适用于肿瘤较小、尚未广泛扩散的患者。手术的关键在于彻底切除肿瘤，同时尽量减少对正常组织的损伤。然而，手术并非适用于所有患者，特别是对于肿瘤较大或已发生广泛转移的患者，手术可能不是最佳选择。此外，手术创伤较大，术后恢复期较长，可能会影响患者的生活质量。

化疗

化疗是另一种传统的贲门癌治疗手段，通过药物干扰癌细胞的增殖和扩散。化疗可以作为手术前后的辅助治疗，缩小肿瘤或消灭微小转移灶，提高手术成功率。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类（如5-FU）、铂类（如顺铂）、紫杉醇类等。然而，化疗的副作用较大，如恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等，这可能影响患者的生活质量。因此，化疗需要根据患者的具体情况和耐受性进行个体化选择。

靶向治疗

靶向治疗是近年来发展起来的一种精准治疗手段，通过特定药物针对癌细胞的特定分子或信号通路进行干预，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。靶向治疗相较于化疗具有更高的精准性和较低的副作用，适用于特定基因突变的贲门癌患者。常见的靶向治疗药物包括HER2抑制剂（如曲妥珠单抗）、VEGF抑制剂（如贝伐珠单抗）等。靶向治疗的关键在于准确识别患者的分子分型，选择合适的靶向药物。然而，靶向治疗并非适用于所有患者，且存在耐药性问题。

免疫治疗

免疫治疗作为一种创新治疗手段，通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫治疗的优势在于其可能产生持久的反应，且副作用相对较小。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）、CTLA-4抑制剂（如伊匹木单抗）等。免疫治疗的关键在于准确评估患者的免疫微环境，选择合适的免疫治疗药物。然而，免疫治疗并非适用于所有患者，且其疗效因人而异，需要个体化选择。

内镜治疗

内镜治疗是针对早期贲门癌的一种微创治疗手段，通过内镜下切除肿瘤，减少对患者的创伤。常见的内镜治疗方式包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）。内镜治疗适用于早期肿瘤，特别是肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层的患者。内镜治疗的优势在于创伤小、恢复快，患者的恢复期较短。然而，内镜治疗的关键在于准确评估肿瘤的侵犯深度和范围，避免肿瘤残留或复发。

综合治疗

贲门癌的治疗需要综合考虑患者的病情分期、身体状况以及治疗的可行性。个性化的治疗方案，结合手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗和内镜治疗等多种手段，能够提高治疗效果，改善患者的生活质量。随着医学技术的不断进步，免疫疗法等新兴治疗手段为贲门癌患者带来了新的希望。未来，贲门癌的治疗将更加精准、个体化，有望进一步提高患者的生存率和生活质量。

总之，贲门癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要多学科团队的协作和患者的积极配合。随着对贲门癌分子机制的深入研究和新型治疗手段的不断涌现，贲门癌患者的预后将得到显著改善。我们有理由相信，在不远的将来，贲门癌将不再是不治之症，患者将拥有更多的治疗选择和更高的生活质量。

周寒丽

郑州市第三人民医院