肥胖与雌激素：子宫内膜癌的双重打击及预防之道

子宫内膜癌，亦称子宫体癌，是女性生殖系统恶性肿瘤中发病率较高的一种，其发病率仅次于乳腺癌，位居女性恶性肿瘤的第二位。该疾病与多种高危因素相关，包括年龄、肥胖、雌激素水平、遗传因素、糖尿病和高血压、吸烟等。这些因素的共同作用，显著增加了子宫内膜癌的发病风险。

肥胖是子宫内膜癌的一个重要危险因素。肥胖不仅增加了体内雌激素的合成，还提高了雌激素的生物利用率，从而增加了子宫内膜癌的发病风险。此外，肥胖还与糖尿病、高血压等慢性病的发生密切相关，这些慢性病也是子宫内膜癌的高危因素。因此，肥胖与雌激素共同构成了子宫内膜癌的双重打击。

预防子宫内膜癌的关键在于采取健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。定期体检也是预防子宫内膜癌的重要措施，通过妇科检查、超声检查、宫颈涂片等检查，可以及时发现子宫内膜癌的早期病变，提高治愈率。

规范激素替代治疗也是预防子宫内膜癌的重要措施。激素替代治疗是缓解绝经症状的有效手段，但长期大量使用雌激素可增加子宫内膜癌的风险。因此，在使用激素替代治疗时，应严格掌握适应症和剂量，定期监测子宫内膜厚度，必要时加用孕激素对抗雌激素的作用。

预防多囊卵巢综合征也是降低子宫内膜癌风险的重要措施。多囊卵巢综合征患者往往伴有肥胖、高雄激素、胰岛素抵抗等代谢紊乱，这些因素均增加了子宫内膜癌的发病风险。因此，对于多囊卵巢综合征患者，应积极控制体重、改善胰岛素抵抗，必要时使用药物治疗。

遗传因素筛查和控制慢性病也是预防子宫内膜癌的重要措施。子宫内膜癌具有一定的遗传倾向，对于有家族史的人群，应重视遗传咨询和筛查。糖尿病、高血压等慢性病患者也是子宫内膜癌的高危人群，应积极控制血糖、血压，减少并发症的发生。

子宫内膜癌的早期症状可能包括不规律的阴道出血、阴道分泌物异常、盆腔疼痛等。这些症状的出现需要引起高度重视，并及时就医进行专业检查，以排除恶性肿瘤的可能性。

子宫内膜癌的诊断通常包括临床检查、影像学检查和病理学检查。通过这些检查可以确定肿瘤的大小、位置、侵袭范围和是否存在转移，从而制定出个体化的治疗方案。

治疗子宫内膜癌的方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。手术是治疗子宫内膜癌的主要方法，包括全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术等。放疗和化疗可用于辅助手术治疗，减少复发风险。靶向治疗针对特定的分子标志物，为部分患者提供了新的治疗选择。

总之，通过健康的生活方式、定期体检、规范激素替代治疗、预防多囊卵巢综合征、遗传因素筛查和控制慢性病等措施，可以有效地降低子宫内膜癌的发病率，保护女性的健康。预防子宫内膜癌需要全社会的共同努力，让我们携手共创一个没有子宫内膜癌的世界。

吴朝盛

广东省第二人民医院民航院区