慢性肾病水肿：预防与治疗并重

慢性肾病（CKD）是一种逐渐发展的病理过程，其中肾脏功能逐渐丧失，导致多种并发症，包括水肿。水肿是慢性肾病患者常见的症状之一，通常与水钠潴留、蛋白丢失和心功能不全等因素有关。以下是对慢性肾病水肿的预防与治疗方法的详细解析。

首先，了解水肿的成因是管理水肿的第一步。在慢性肾病中，肾脏无法有效地排除多余的水分和钠，导致水钠潴留，进而引起水肿。此外，由于肾小球滤过率的下降，蛋白质从尿液中丢失，降低了血管内的胶体渗透压，使得血管外的水分增多，进一步加剧水肿。心功能不全也是导致水肿的一个重要因素，它会影响血液循环，导致液体在组织中积聚。

针对这些成因，治疗慢性肾病水肿的策略包括：

利尿剂治疗

：利尿剂可以帮助增加尿量，减少体内的水分，是治疗水肿的常用药物。利尿剂通过不同的机制作用，如抑制肾脏对钠和氯的重吸收，促进尿液中钠和水的排泄，从而减少水肿。

ACE抑制剂和ARB类药物

：这些药物不仅有助于控制高血压，还可以减少蛋白尿，保护肾功能，间接减轻水肿。ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素II的水平，从而降低血压和减轻肾脏负担。ARB类药物则通过阻断血管紧张素II的受体，达到类似效果。

饮食控制

：限制钠盐的摄入可以减少水钠潴留，同时适量控制蛋白质摄入，以减少蛋白尿和水肿。建议患者遵循低盐、低蛋白饮食，以减轻肾脏负担，改善水肿症状。

血糖管理

：对于糖尿病肾病患者，严格控制血糖对于预防和治疗水肿至关重要。高血糖会导致肾脏损伤，加剧蛋白尿和水肿。因此，患者需要定期监测血糖，并采取饮食、运动和药物治疗等措施，将血糖控制在理想范围内。

避免劳累和感染

：劳累和感染都可能加剧肾脏的负担，导致水肿加重。患者应保持适度的活动，避免过度劳累，并注意个人卫生，预防感染。

预防措施同样不可忽视，包括：

定期监测

：定期监测肾功能、血压和体重，及时发现水肿的征兆。监测可以帮助医生评估患者的病情变化，及时调整治疗方案。

保持理想体重

：避免体重的快速增加，这可能是水肿的早期信号。患者应定期测量体重，并采取饮食和运动等措施，维持健康的体重。

血糖管理

：对于糖尿病患者，良好的血糖控制可以减少肾病进展的风险。患者需要定期监测血糖，并采取综合措施，将血糖控制在理想范围内。

避免过度劳累和预防感染

：保持健康的生活方式，增强免疫力，减少感染的机会。患者应保持良好的作息习惯，均衡饮食，并适量运动，以增强免疫力。

综上所述，慢性肾病水肿的管理需要综合考虑多种因素，通过药物治疗、饮食控制、血糖管理和生活方式的调整，可以有效预防和治疗水肿，提高患者的生活质量。患者应在医生的指导下，制定个性化的治疗和预防计划，以实现最佳的疾病管理效果。同时，患者和家属应充分了解疾病的相关知识，积极配合医生的治疗，以提高治疗效果和生活质量。通过医患共同努力，慢性肾病患者可以更好地控制病情，改善预后，享受健康的生活。

刘琳琳

登封市人民医院