胃癌患者的治疗新选择：手术与化疗的联合应用

胃癌，作为全球恶性肿瘤发病率前列的疾病，其治疗策略的持续优化对于改善患者预后至关重要。本文将深入探讨手术与化疗联合应用在胃癌治疗中的角色和重要性。

胃癌治疗现状

胃癌的治疗方式多样，包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗等。每种治疗手段都有其独特的优势和局限：手术切除作为主要治疗手段，能够有效移除肿瘤组织，但对于已经发生远处转移的患者则效果有限；化疗能够抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，但对正常细胞也存在一定损害，并有可能出现耐药现象。因此，探索更有效的综合治疗策略成为胃癌治疗研究的新焦点。

手术与化疗的联合应用

手术与化疗的联合应用在胃癌治疗中已显示出积极效果。对于早期胃癌患者，手术切除是首选的治疗手段。但即便在手术切除后，患者复发和转移的风险依然存在。化疗作为辅助治疗，在手术前后的应用能够降低复发风险，提高患者的生存率。术前化疗（新辅助化疗）能够缩小肿瘤体积，提升手术切除的成功率；而术后化疗（辅助化疗）有助于消除残留的微小病灶，减少复发的可能性。

术前化疗的作用

术前化疗的主要目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除的可行性和成功率。通过在手术前给予化疗，可以使部分原本无法手术切除的肿瘤变得可以切除，或者使手术切除的范围更小，减少对患者身体的创伤。此外，术前化疗还能评估肿瘤对化疗药物的敏感性，为术后化疗方案的选择提供依据。

术后化疗的重要性

术后化疗的主要目的是消除残留的微小病灶，减少复发的可能性。尽管手术切除了肉眼可见的肿瘤组织，但仍可能有微小的肿瘤细胞残留在体内。术后化疗通过杀死这些残留的肿瘤细胞，降低复发风险，提高患者的生存率。

个体化治疗方案的重要性

鉴于胃癌患者之间在肿瘤分期、基因特征及身体状况等方面的差异，治疗方案的个体化调整显得尤为关键。例如，在HER2过表达的患者中，针对HER2的靶向药物治疗能够显著提高治疗效果；而在PD-L1高表达的患者中，免疫治疗可能带来更好的生存获益。因此，根据患者的具体情况制定个性化的手术与化疗联合治疗方案，对于提升治疗效果至关重要。

靶向治疗和免疫治疗的应用

随着分子生物学技术的发展，越来越多的胃癌患者被检测出特定的分子标志物，如HER2过表达、PD-L1高表达等。针对这些分子标志物的靶向治疗和免疫治疗为胃癌患者提供了新的治疗选择。靶向治疗能够更精准地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害；免疫治疗则通过激活患者的免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答。这些新兴治疗手段与传统的手术和化疗相结合，能够进一步提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。

总结

胃癌的治疗需要综合多种因素考量，手术与化疗的联合应用为患者提供了新的治疗途径。通过术前化疗来缩小肿瘤、降低手术难度，以及术后化疗消除残留病灶、减少复发，可以显著提升胃癌患者的生存率和生活质量。同时，针对患者的具体情况制定个体化的治疗方案，能够进一步优化治疗效果，为胃癌患者带来更大的生存希望。随着医学技术的持续进步，我们有理由相信胃癌治疗将迎来更多突破。

王华琪

郑州大学第一附属医院郑东院区