急性胰腺炎：快速识别与关键治疗措施

急性胰腺炎是一种突发性的胰腺炎症疾病，它可能迅速恶化并对生命构成威胁。本文将详细阐述急性胰腺炎的病理机制、症状、病因、诊断、治疗以及预防措施，以增强公众对这一严重疾病的认知。

病理机制

胰腺炎指的是胰腺组织发炎，根据病程的长短分为急性和慢性两种。急性胰腺炎的病理基础在于胰腺消化酶的异常激活，导致胰腺自身组织被消化，形成炎症反应。这种炎症反应可能迅速扩散，波及周围组织，甚至引起全身炎症反应综合征。

症状

急性胰腺炎的常见症状包括剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热以及腹部肿胀。腹痛通常位于上腹部，可能向背部放射，且常在进食后加剧。由于这些症状与多种腹部疾病相似，快速识别和诊断至关重要。

病因

急性胰腺炎的主要病因包括胆石症和酒精滥用。胆石症可能导致胆汁反流进入胰腺，引发炎症。长期过量饮酒可能导致胰腺自我消化，进而发展为急性胰腺炎。其他较少见的原因包括高脂血症、药物反应和感染等。

诊断

急性胰腺炎的诊断通常需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查。实验室检查包括血清淀粉酶和脂肪酶水平的测定，这些酶在胰腺炎时会显著升高。影像学检查如腹部超声、CT扫描或MRI可以显示胰腺的炎症和胆石症的存在。

治疗

治疗急性胰腺炎的首要措施是禁食，以减少胰腺的分泌负担。同时，患者需要静脉补充电解质和液体，以维持水电解质平衡和防止休克。对于由胆石症引起的急性胰腺炎，可能需要内镜或外科手术来移除胆石。对于重症胰腺炎，可能需要重症监护和呼吸支持。

预防

预防胰腺炎的关键在于避免已知的诱因。避免过量饮酒、控制胆石症的发展、保持健康的饮食习惯和定期体检是预防胰腺炎的重要措施。对于有慢性胰腺炎的患者，长期管理和治疗包括药物治疗、饮食调整和必要的内镜治疗。

预后

急性胰腺炎的预后与病情的严重程度密切相关。轻度急性胰腺炎通常预后良好，而重症胰腺炎可能伴有器官功能障碍和感染性并发症，死亡率较高。因此，早期识别和治疗对于改善预后至关重要。

治疗过程中的注意事项

在治疗过程中，除了禁食和液体补充外，还可能需要使用抗生素预防或治疗感染，以及使用镇痛药物缓解疼痛。对于重症胰腺炎患者，可能需要使用血管活性药物维持血压，以及血液透析等肾脏替代治疗。

慢性胰腺炎的管理

慢性胰腺炎患者可能需要长期的营养支持和胰腺酶替代治疗，以改善消化吸收功能。此外，心理支持和生活方式调整对于提高生活质量和预防急性发作也非常重要。

总结

急性胰腺炎是一种严重的疾病，需要多学科的综合治疗和管理。通过及时识别、积极治疗和预防措施，我们可以降低急性胰腺炎的发病率和死亡率，改善患者的预后。了解急性胰腺炎的症状、原因和治疗方法对于提高治疗效果和降低死亡率至关重要。通过积极的生活方式调整和医疗干预，我们可以有效地预防和控制胰腺炎，保护患者的健康。

姜国香

烟台市烟台山医院北院区