针对晚期肝癌的个体化疼痛控制：科学与人文的结合

随着医学技术的不断进步，个体化治疗已成为提高晚期肝癌患者生活质量和延长生存时间的关键策略。在众多治疗目标中，疼痛控制显得尤为重要，它不仅涉及科学的治疗手段，也融合了人文关怀的元素。

晚期肝癌患者常常因为肿瘤直接侵犯周围组织、腹水的积累、肝功能衰竭等并发症而遭受剧烈疼痛。这种疼痛不仅严重影响患者的睡眠、食欲和日常活动，还会增加患者的心理负担，导致生活质量的严重下降。因此，制定个体化的疼痛控制方案，对于改善患者的预后具有重大意义。

在疼痛控制的方案中，积极镇痛是基础措施。这通常包括使用阿片类药物、非畡类抗炎药和辅助药物等多模式镇痛方法，以有效控制患者的疼痛症状。医生需要根据患者的具体疼痛程度和耐受性，制定个性化的镇痛方案，并定期评估疼痛控制的效果及药物的副作用，以实现最佳的治疗效果。此外，应用患者自控镇痛技术（PCA）可以让患者根据自己的疼痛感受调整药物剂量，以达到更好的镇痛效果。

其次，纠正低白蛋白血症也是缓解疼痛的重要方面。晚期肝癌患者常常伴有低白蛋白血症，这会导致血浆渗透压下降，组织间隙出现水肿，从而加剧疼痛。通过补充人血白蛋白、改善营养状况等措施，可以有效提高血浆白蛋白水平，缓解疼痛症状。白蛋白的补充可以通过静脉注射或口服营养补充剂来实现，同时还需要关注患者的营养摄入，以确保足够的热量和蛋白质摄入。

除此之外，加强营养支持对于改善患者的生活质量至关重要。晚期肝癌患者常因食欲减退、消化吸收障碍等原因导致营养不良。通过口服营养补充、肠内营养或肠外营养等途径，可以有效改善患者的营养状况，增强机体抵抗力，从而提高疼痛控制效果。营养支持治疗需要根据患者的具体情况制定，包括能量密度、蛋白质、维生素和矿物质的补充。

控制血糖水平也是个体化疼痛控制的重要组成部分。高血糖不仅会加重患者的代谢紊乱，还会影响疼痛信号的传递和处理。通过合理的饮食控制、药物治疗等措施，将血糖控制在理想范围内，有助于提高疼痛控制效果。此外，胰岛素的使用也可以在必要时帮助控制血糖，以减轻疼痛。

在个体化疼痛控制的治疗过程中，还需要关注患者的心理健康。心理干预，如心理咨询、放松训练等，可以帮助患者缓解焦虑和抑郁的情绪，增强应对疼痛的能力。心理干预可以由专业的心理咨询师提供，或者通过团体治疗的形式，让患者在相互支持的环境中得到帮助。

总之，晚期肝癌患者的个体化疼痛控制是一个复杂的过程，需要综合考虑疼痛的程度、病因、并发症等多种因素，制定科学与人文相结合的治疗方案。通过积极镇痛、纠正低白蛋白血症、加强营养支持、控制血糖水平以及心理干预等多维度的干预措施，可以有效缓解患者的疼痛症状，提高生活质量，延长生存时间。这不仅体现了医学的科学性，也彰显了医学的人文关怀，为患者带来更全面的治疗和关怀。个体化治疗的目标是使患者在有限的生存时间内获得最大的舒适度和生活质量，这需要医疗团队的共同努力和患者的积极参与。

蔡扬柏

海南医学院第二附属医院