胆管癌活检：医生的决策利器

胆管癌，起源于胆管上皮细胞的一种恶性肿瘤，虽然发病率相对较低，但由于其高度侵袭性和早期症状的隐匿性，导致患者往往错过了最佳治疗时机，致使其预后极差，五年生存率不足10%。胆管癌的早期诊断和治疗非常关键，活检技术在其中扮演着至关重要的角色。本文将深入探讨胆管癌活检的原理、方法及其在临床治疗中的关键作用。

胆管癌活检是指通过穿刺技术，从患者体内取出病变组织样本，进行病理学检查的过程。这一过程对于早期诊断和治疗至关重要。胆管癌的早期症状较为隐匿，常表现为黄疸、腹痛、体重减轻等非特异性症状，难以引起患者的重视。而活检技术的应用，可以为医生提供病变组织的直接信息，包括肿瘤的类型、分化程度、侵袭范围等，为后续治疗提供精确的病理依据。

胆管癌活检的方法主要包括以下几种： 1. 经皮穿刺活检：通过皮肤穿刺进入胆管，获取肿瘤组织样本。这种方法适用于肿瘤位置较表浅或易于触及的患者。 2. 内镜逆行胆管造影（ERCP）活检：通过内镜技术，将导管送入胆管，获取肿瘤组织样本。这种方法适用于胆管内肿瘤的活检，可以同时进行胆道引流等治疗。 3. 腹腔镜活检：通过腹腔镜手术，直接观察肿瘤，获取组织样本。这种方法适用于需要同时进行手术切除的患者。

胆管癌活检有助于医生制定个性化治疗方案。不同类型的胆管癌对治疗的反应不同，活检结果可以帮助医生选择最适合患者的治疗方式，如手术切除、放疗、化疗等。此外，活检还可以检测肿瘤是否对某些药物敏感，为精准医疗提供依据。例如，部分胆管癌患者存在FGFR2基因融合，这类患者可能对FGFR抑制剂类药物敏感，活检有助于筛选出这部分潜在受益患者。

胆管癌活检对提高治疗效果和患者生存率具有重要意义。精确的病理信息可以帮助医生及时调整治疗方案，避免无效治疗，减少患者的痛苦和经济负担。同时，活检还可以监测肿瘤的疗效和复发情况，为患者提供更长期的生存保障。一项研究显示，接受活检的胆管癌患者，其中位生存时间较未接受活检患者延长了6个月。

然而，胆管癌活检也存在一定的风险和局限性。穿刺过程中可能引发出血、感染等并发症，且有时难以获取足够的组织样本。此外，活检可能存在一定的假阴性率，即未能检出肿瘤的情况。因此，在实际操作中，医生需要权衡利弊，严格掌握适应症，以确保活检的安全性和有效性。

总之，胆管癌活检是医生诊治胆管癌的重要工具。通过提供精确的病理信息，活检有助于早期诊断和治疗，制定个性化治疗方案，提高患者的生存率。尽管存在一定的风险和局限性，但在严格掌握适应症的前提下，活检技术仍将在胆管癌的诊治中发挥不可替代的作用。未来，随着新技术、新方法的不断涌现，如液体活检、人工智能辅助诊断等，胆管癌活检的安全性、准确性有望进一步提高，为胆管癌患者带来更大的生存获益。

王东东

青岛市市立医院东院院区