冠心病患者须知：急救电话拨打与现场急救措施

冠心病是一种严重的心血管疾病，其主要病因是冠状动脉粥样硬化。动脉壁内的脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或闭塞，进而引发心肌缺血缺氧。患者可能会出现胸痛、呼吸困难等症状，严重时甚至可能导致心肌梗死。因此，对于冠心病患者来说，了解急性发作时的急救措施和长期生存策略至关重要。

当患者出现胸痛等疑似冠心病急性症状时，应立即停止一切活动，避免加重心脏负担。同时，可以舌下含服硝酸甘油，这是一种能够扩张冠状动脉的药物，有助于缓解胸痛症状。但需注意，这仅是暂时缓解，不能代替紧急医疗救助。硝酸甘油的作用机制是通过释放一氧化氮，促使血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶活化，从而增加细胞内cGMP水平，导致血管平滑肌松弛，冠状动脉扩张，增加心肌供血，缓解心绞痛。

拨打急救电话是至关重要的一步。在等待救护车到来的过程中，患者应保持镇静，避免恐慌，因为情绪激动会加剧心脏负担。同时，家属或旁观者应保持冷静，为患者提供必要的支持和安慰。在等待救援期间，可以让患者采取半卧位，以减轻心脏负担，同时保持室内通风良好，避免缺氧。

如果患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏（CPR）。心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸，其目的是在心脏停止跳动时，通过人工方式维持血液循环和氧气供应，为患者争取宝贵的抢救时间。胸外按压的频率应保持在100-120次/分钟，深度为5-6厘米，同时注意避免肋骨骨折。人工呼吸的频率应与胸外按压保持1:30的比例。

除了急救措施，冠心病患者的长期生存策略也非常重要。首先，生活方式的调整是基础。戒烟可以显著降低冠心病的风险，因为吸烟会导致血管收缩，血压升高，增加心肌耗氧量。控制饮食，减少高脂、高盐、高糖食物的摄入，有助于降低血脂和血压，减轻心脏负担。增加运动，如快走、游泳等有氧运动，可以提高心肺功能，改善心肌供血。

其次，药物治疗是冠心病治疗的重要组成部分。抗血小板药物如阿司匹林可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。降脂药物如他汀类药物可以降低胆固醇水平，稳定斑块，减少心血管事件的风险。抗凝药物如华法林可以预防血液凝固，降低栓塞的风险。

定期进行心脏检查，如心电图、超声心动图等，可以及时发现病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案。心理支持对于冠心病患者也非常重要，因为长期患病可能导致焦虑、抑郁等心理问题。心理干预，如心理咨询、放松训练等，可以帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。

心脏康复是冠心病患者恢复心脏功能和提高生活质量的重要手段。通过有计划的康复训练，如运动训练、呼吸训练等，可以提高心肺功能，改善心肌供血，减少心血管事件的风险。同时，心脏康复还包括生活方式的指导、心理支持等，帮助患者全面恢复身体健康。

综上所述，冠心病患者及其家属了解急性发作时的急救措施和长期生存策略，对于挽救生命和提高生活质量至关重要。在紧急情况下，正确的急救措施能够为患者争取到宝贵的治疗时间。而在日常生活中，健康的生活方式和规范的治疗则有助于降低冠心病的发作风险，提高患者的生存质量。只有综合运用急救措施和长期管理策略，才能最大限度地改善冠心病患者的预后，提高其生活质量。

朱德晓

福建省泉州市第一医院