慢性肝病、长期饮酒与遗传：肝癌的三大诱因

肝癌，作为一种全球范围内致死率较高的恶性肿瘤，其发病原因错综复杂。主要可以归结为三大诱因：慢性肝病、长期饮酒和遗传因素。本文将详细探讨这些因素是如何影响肝癌的发生与发展，并介绍如何通过预防措施降低肝癌风险。

一、慢性肝病：肝癌的温床 慢性肝病，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎，是肝癌发生的主要危险因素之一。这两种病毒性肝炎能够持续感染肝脏，导致肝脏炎症反复发作，长期刺激肝细胞，最终可能诱发肝癌。据研究，慢性乙型肝炎患者肝癌的风险是非感染者的100倍，而慢性丙型肝炎患者的风险则为非感染者的20倍。此外，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）作为慢性肝病的一种，与代谢综合征密切相关，同样增加肝癌风险。NAFLD在全球范围内患病率逐年上升，已成为仅次于乙型肝炎的第二大肝癌危险因素。

二、长期饮酒：肝脏的“隐形杀手” 长期过量饮酒会导致酒精性肝病，进一步发展为肝硬化，最终可能演变为肝癌。据世界卫生组织（WHO）的统计数据显示，全球每年约有180万人死于酒精引起的疾病，其中包括肝癌。酒精代谢过程中产生的乙醛等有毒物质可直接损伤肝细胞，诱发基因突变，增加肝癌发生的风险。因此，戒酒或适量饮酒是预防肝癌的重要措施。

三、遗传因素：不可忽视的“幕后推手” 遗传因素在肝癌发生中也扮演着重要角色。某些遗传性肝病，如血色病和威尔逊病，可显著增加患者发生肝癌的风险。此外，家族史中有肝癌患者的人群，其肝癌风险也相对较高。对于这些高危人群，定期进行肝癌筛查尤为重要。据研究，携带肝癌易感基因的人群，其肝癌风险是普通人群的3倍以上。

预防肝癌，从源头做起 了解了肝癌的三大诱因后，我们可以采取以下措施预防肝癌： 1.重视肝病防治：对于慢性肝病患者，应积极治疗，控制病情，降低肝癌风险。尤其是乙型肝炎和丙型肝炎患者，应遵医嘱进行抗病毒治疗，以减少病毒对肝脏的损害。 2.戒酒或适量饮酒：避免过量饮酒，减少酒精对肝脏的损伤。对于有饮酒习惯的人群，建议每天饮酒量不超过25克酒精。 3.注意饮食卫生：避免食用霉变、腌制食品，减少黄曲霉素等致癌物质的摄入。黄曲霉素是一种强致癌物质，长期摄入可增加肝癌风险。 4.定期检查：高危人群应定期进行肝脏B超、血清甲胎蛋白（AFP）等检查，及时发现肝癌。建议40岁以上有慢性肝病、长期饮酒、肝癌家族史的人群，每6个月进行一次肝脏B超和AFP检查。 5.健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟等，有助于降低肝癌风险。肥胖和糖尿病是肝癌的危险因素，控制体重和血糖对预防肝癌至关重要。 6.接种乙肝疫苗：乙肝疫苗可以有效预防乙型肝炎病毒感染，从而降低肝癌风险。建议新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗。

总之，肝癌的发生与慢性肝病、长期饮酒和遗传因素密切相关。通过积极预防和早期发现，我们可以降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量。让我们从源头做起，共同抵御肝癌的侵袭。只有全社会共同关注肝癌防治，才能有效遏制肝癌对人类健康的威胁。

黄剑

第二军医大学第三附属医院长海院区