乳腺癌改良根治术的合理用药策略

乳腺癌是全球范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，对女性健康构成了巨大威胁。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗手段也在不断更新与完善。其中，改良根治术作为一种重要的外科治疗方法，已经被广泛应用于早期乳腺癌的治疗中。该手术不仅能有效切除肿瘤，而且注重保留乳腺的外观和功能，从而在最大程度上提高患者的生活质量。本文将详细介绍乳腺癌治疗过程中术前、术中及术后各个阶段的用药情况，并探讨合理用药策略在乳腺癌治疗中的重要作用。

术前化疗是乳腺癌治疗的重要组成部分。术前化疗的主要目的是缩小肿瘤体积，提高手术成功率，降低复发风险。术前化疗通常采用多种药物联合应用的方案，包括蒽环类、紫杉类等药物。这些药物通过抑制肿瘤细胞的增殖和诱导其凋亡来发挥疗效。蒽环类药物作为一类广谱抗肿瘤药物，能够干扰DNA的合成和复制，从而抑制肿瘤细胞的生长；而紫杉类药物则能够稳定微管，阻止细胞分裂，诱导肿瘤细胞凋亡。化疗药物的选择和剂量需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以确保治疗效果和降低毒副反应。

术中合理用药主要集中在预防感染和减少出血方面。手术过程中，患者容易发生感染，因此术中合理使用抗生素至关重要。抗生素的选择应根据患者的过敏史、感染风险及细菌耐药性等因素综合考虑，以确保有效预防术后感染。在抗生素的选择上，应遵循“窄谱、高效、低毒”的原则，优先选择窄谱抗生素，减少对正常菌群的破坏。此外，术中合理使用止血药物也有助于减少术中出血，保障手术过程的顺利进行。常用的止血药物包括凝血酶、氨甲环酸等，它们能够促进凝血因子的生成，加速止血过程。

术后辅助治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。术后化疗能够进一步消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险。术后化疗的方案和疗程需要根据患者的病理分型、分期、分子分型等因素综合考虑，以确保治疗效果和降低毒副反应。除了化疗外，内分泌治疗和靶向治疗也是术后辅助治疗的重要手段。内分泌治疗主要针对雌激素受体阳性的患者，通过抑制雌激素的作用来阻止肿瘤生长。常用的内分泌治疗药物包括他莫昔芬、阿那曲唑等，它们能够阻断雌激素与其受体的结合，抑制雌激素依赖性肿瘤的生长。而靶向治疗则针对HER2过表达的患者，通过阻断HER2信号通路来抑制肿瘤生长。常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，它们能够特异性结合HER2蛋白，阻断其下游信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和转移。

总之，乳腺癌改良根治术中合理用药策略的实施对于提高治愈率和生存率具有重要意义。术前化疗、术中抗生素和止血药物的合理使用、术后辅助治疗的个体化选择，共同构成了乳腺癌治疗的全面用药方案。通过不断优化和调整用药方案，我们能够为乳腺癌患者提供更加精准和有效的治疗，改善其预后，提高生活质量。在未来，随着新药的不断研发和应用，乳腺癌的药物治疗将更加精准和个体化，为患者带来更大的生存获益。同时，我们也应该重视乳腺癌的预防和早期筛查，通过健康的生活方式和定期体检，降低乳腺癌的发病率，提高早期发现和治疗的机会。只有综合运用手术、药物治疗、放射治疗等多种手段，我们才能最终战胜乳腺癌，保护女性的健康和生命。

丁雄辉

广西医科大学附属肿瘤医院