脑瘤早期症状识别：生存率提升的关键

脑瘤，作为一种发生在脑部的恶性肿瘤，其早期症状往往较为隐匿，导致许多患者在确诊时病情已经较为严重。本文将详细探讨脑瘤的早期症状、诊断方法、治疗方式及预后因素，以强调早期发现和治疗的重要性，提高五年生存率。

一、脑瘤的早期症状 脑瘤的早期症状可能包括但不限于以下几类： 1. 持续性头痛：脑内压力增加可能导致头痛，尤其是在早晨更为明显。头痛可能伴随恶心、呕吐，严重影响患者的日常生活。 2. 恶心和呕吐：颅内压力增高引起的恶心和呕吐，往往与头痛伴随出现。呕吐多为喷射性，难以控制。 3. 视力问题：视力模糊、视野缺损等症状可能与脑瘤压迫视神经有关。患者可能出现单侧或双侧视力下降，影响日常活动。 4. 癫痫发作：脑瘤可能引起局部脑区异常放电，导致癫痫发作。癫痫发作可能表现为意识丧失、肢体抽搐等，严重影响生活质量。 5. 认知和记忆问题：脑瘤可能影响大脑功能，导致认知和记忆能力下降。患者可能出现注意力不集中、记忆力减退等症状，影响工作和社交。 6. 肢体无力或麻木：脑瘤压迫周围组织可能导致肢体无力或麻木。患者可能出现单侧或双侧肢体无力、感觉异常等症状，影响活动能力。 7. 言语障碍：脑瘤可能影响语言中枢，导致言语障碍。患者可能出现说话含糊不清、理解困难等症状，影响沟通交流。 8. 步态不稳：脑瘤可能影响小脑功能，导致步态不稳、共济失调等。患者可能出现行走不稳、容易跌倒等症状，影响日常生活。

二、脑瘤的诊断方法 1. 影像学检查：包括CT、MRI等，可直接观察到脑内肿瘤的位置、大小和形态。影像学检查是脑瘤诊断的重要手段，可为临床治疗提供重要依据。 2. 脑脊液检查：通过腰穿抽取脑脊液，检测其中的细胞和蛋白质等成分，辅助诊断。脑脊液检查有助于了解脑瘤的性质和侵犯范围，指导治疗方案的选择。 3. 生物标志物检测：通过血液或脑脊液检测特定的肿瘤标志物，辅助诊断。生物标志物检测有助于脑瘤的早期发现和疗效评估，提高诊断的准确性。 4. 活检：在影像学引导下取得肿瘤组织，进行病理学检查以明确诊断。活检是确诊脑瘤的金标准，有助于了解肿瘤的组织学类型和分子特征，指导个体化治疗。 5. 电生理检查：如脑电图、脑磁图等，可评估脑功能状态和肿瘤侵犯范围。电生理检查有助于了解脑瘤对脑功能的影响，指导治疗方案的制定。

三、脑瘤的治疗方式 1. 手术切除：尽可能完全切除肿瘤，减轻症状和延长生存期。手术是脑瘤治疗的主要手段，可有效控制病情进展，改善患者预后。 2. 放疗：利用放射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤生长。放疗可作为手术的辅助治疗，也可单独用于不适宜手术的患者，提高治疗效果。 3. 化疗：使用药物干扰肿瘤细胞的增殖和分化，抑制肿瘤生长。化疗可作为手术和放疗的辅助治疗，也可单独用于晚期脑瘤患者，提高生存率。 4. 靶向治疗：针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗，减少对正常细胞的损害。靶向治疗可提高治疗效果，减少不良反应，改善患者生活质量。 5. 免疫治疗：激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗是脑瘤治疗的新方法，具有较好的疗效和安全性，为脑瘤患者带来新的希望。 6. 康复治疗：包括物理治疗、言语治疗等，可改善患者的症状和功能状态，提高生活质量。康复治疗是脑瘤综合治疗的重要组成部分，有助于提高患者的整体治疗效果。

四、脑瘤的预后因素 1. 肿瘤类型：不同类型脑瘤的恶性程度和生长速度不同，影响预后。如胶质瘤、脑膜瘤等，其预后差异较大，需要个体化评估。 2. 肿瘤分级：肿瘤细胞的分化程度影响治疗效果和预后。高级别肿瘤恶性程度高，预后较差；低级别肿瘤恶性程度低，预后相对较好。 3. 患者年龄和总体健康状况：年轻、健康状况良好的患者预后相对较好。年龄较大、合并其他疾病的患者预后较差，需要综合评估。 4. 治疗方式：综合治疗（手术、放疗、化疗等）可提高治疗效果和生存率。单一治疗方式往往难以取得理想效果，需要综合考虑。 5. 肿瘤切除程度：手术切除肿瘤越彻底，预后越好。完全切除肿瘤可有效控制病情进展，提高患者生存率。 6. 肿瘤复发和转移：脑瘤复发和转移是

张阳

复旦大学附属中山医院