胰腺癌治疗进展：手术与化疗的结合

胰腺癌，作为消化系统恶性肿瘤中的一种，因其症状隐匿和复杂的治疗过程而难以预测预后，给患者带来了极大的痛苦和挑战。本文将深入探讨胰腺癌的诊断方法、治疗手段以及预后情况，并特别关注手术与化疗结合治疗的最新进展。

胰腺癌的诊断

胰腺癌的诊断主要依赖于多种检查手段。影像学检查，如计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET-CT），可以揭示胰腺的异常结构和肿瘤大小，有助于评估肿瘤的侵袭性和是否有转移发生。这些检查手段能够提供肿瘤的精确定位和边界，对手术计划和治疗方案的制定至关重要。

此外，血液肿瘤标志物的检测也是诊断胰腺癌的重要辅助手段。CA19-9是一种胰腺癌中常见的肿瘤标志物，其水平的升高可能提示胰腺癌的存在。然而，由于CA19-9在某些非胰腺癌疾病中也可能升高，因此需要结合其他检查结果综合评估。

当影像学和血液检查结果提示胰腺癌的可能性时，通过活检获取组织样本进行病理学检查是确诊胰腺癌的金标准。病理学检查不仅可以确认肿瘤的性质，还可以评估肿瘤的分级和侵袭性，为后续治疗提供指导。

胰腺癌的治疗

胰腺癌的治疗手段包括手术、化疗、放疗和新兴的靶向及免疫治疗。手术是胰腺癌根治性治疗的首选，尤其是对于早期肿瘤。手术的目的是尽可能地切除肿瘤，以减少肿瘤负荷并提高患者的生存率。然而，由于胰腺癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，这限制了手术的适用范围。

化疗作为辅助治疗手段，可用于术前缩小肿瘤体积，提高手术切除率，或用于术后控制疾病进展，减少复发。化疗药物可以靶向癌细胞，抑制其生长和分裂，从而减缓肿瘤的发展。

放疗则通过高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和繁殖。放疗可以作为手术和化疗的补充，尤其在局部进展期胰腺癌中，放疗可以提高局部控制率，减少肿瘤复发。

新兴的靶向治疗和免疫治疗提供了新的治疗选择。靶向治疗通过针对癌细胞特有的分子标志物，精准打击癌细胞，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞。

手术与化疗结合治疗的最新进展

近年来，手术与化疗结合治疗胰腺癌取得了显著进展。术前化疗（新辅助化疗）能够缩小肿瘤，提高手术切除的可能性，同时评估化疗药物对肿瘤的敏感性。术前化疗可以帮助医生了解肿瘤对特定化疗药物的反应，为术后治疗方案的调整提供依据。

术后化疗（辅助化疗）则旨在消灭残留癌细胞，降低复发风险。通过术后化疗，可以进一步控制疾病进展，提高患者的生存质量和延长生存期。研究表明，手术与化疗的结合治疗能够提高患者的生存质量和延长生存期。

胰腺癌的预后

尽管治疗手段不断进步，胰腺癌的预后仍然较差，5年生存率约为8%。这一数据强调了早期诊断和个体化治疗的重要性。早期诊断可以提高手术切除率，改善预后。个体化治疗则根据患者的具体情况，如肿瘤分期、基因突变情况等，制定最合适的治疗方案。

结论

胰腺癌的治疗是一个复杂而艰巨的任务，需要多学科团队的合作和综合治疗策略。手术与化疗的结合治疗为胰腺癌患者带来了新的希望。随着医学技术的不断进步，我们期待更多有效的治疗方法的出现，以改善胰腺癌患者的预后。通过提高公众对胰腺癌的认识，加强早期筛查和诊断，我们可以为胰腺癌患者提供更好的治疗选择和生活质量。

韩建军

山东省肿瘤防治研究院