乳腺癌免疫治疗：突破传统疗法的新型治疗手段

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断进步，免疫治疗作为一种新兴的治疗策略，正在逐渐突破传统疗法的局限。本文将深入探讨乳腺癌免疫治疗的原理、策略以及面临的挑战。

乳腺癌免疫治疗基于激活人体免疫系统来识别和攻击癌细胞的原理。免疫系统是身体的天然防御机制，能够识别并消灭外来病原体和异常细胞。然而，在乳腺癌的发展过程中，癌细胞能够逃避免疫系统的监控，从而在体内不断增殖和扩散。免疫治疗的目标就是重新激活免疫系统的这一功能，使它能够有效识别并攻击乳腺癌细胞。

免疫治疗的策略主要包括免疫检查点抑制剂、癌症疫苗和细胞疗法等。免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞表面特定蛋白与免疫细胞上的受体结合，解除癌细胞的免疫逃逸机制，恢复免疫细胞的杀伤能力。癌症疫苗则通过激活或增强机体对肿瘤特异性抗原的免疫应答，促进免疫细胞对乳腺癌细胞的识别和清除。细胞疗法，特别是CAR-T细胞疗法，通过基因工程改造T细胞，使其能够特异性识别并杀死乳腺癌细胞。

免疫治疗有望成为乳腺癌治疗的重要补充，尤其在传统治疗手段如手术、放疗和化疗效果不佳或患者不耐受的情况下。然而，免疫治疗也面临着疗效和安全性的双重挑战。部分患者可能对免疫治疗无反应，或者出现免疫相关的副作用，这些问题需要在临床实践中不断探索和解决。

免疫检查点抑制剂是目前研究和应用较为广泛的免疫治疗策略之一。PD-1和PD-L1是一对重要的免疫检查点分子，它们在癌细胞表面的表达增加会抑制T细胞的活性，使癌细胞逃避免疫监视。PD-1/PD-L1抑制剂能够阻断这一通路，恢复T细胞对癌细胞的杀伤作用。已有研究显示，PD-1/PD-L1抑制剂在某些乳腺癌亚型如三阴性乳腺癌中表现出较好的疗效。

癌症疫苗通过激活或增强机体对肿瘤特异性抗原的免疫应答，促进免疫细胞对乳腺癌细胞的识别和清除。癌症疫苗可分为预防性疫苗和治疗性疫苗两大类。预防性疫苗主要针对高危人群，通过预防性接种降低乳腺癌发病风险；治疗性疫苗则主要针对已确诊的乳腺癌患者，通过增强机体对肿瘤抗原的免疫应答，提高治疗效果。

细胞疗法尤其是CAR-T细胞疗法近年来在乳腺癌免疫治疗中显示出巨大潜力。CAR-T细胞疗法通过基因工程技术将特定的肿瘤抗原识别元件(CAR)导入患者自身的T细胞中，使其能够特异性识别并杀死表达相应抗原的乳腺癌细胞。与传统化疗相比，CAR-T细胞疗法具有靶向性强、副作用小等优势，有望为乳腺癌患者提供新的治疗选择。

尽管免疫治疗在乳腺癌治疗中展现出巨大潜力，但仍面临诸多挑战。首先，免疫治疗并非对所有乳腺癌患者都有效，部分患者可能对免疫治疗无反应。其次，免疫治疗可能引起免疫相关的副作用，如自身免疫性疾病、炎症反应等，需要密切关注并妥善处理。此外，免疫治疗的成本较高，限制了其在临床上的广泛应用。

综上所述，乳腺癌免疫治疗作为一种新型治疗手段，正在逐渐改变乳腺癌治疗的格局。随着研究的深入和技术的进步，免疫治疗有望为乳腺癌患者带来更多的治疗选择和更好的生存希望。未来，我们期待免疫治疗能够与现有治疗手段相结合，为乳腺癌患者提供更全面、更有效的治疗方案。同时，我们也需要在临床实践中不断探索和优化免疫治疗的适应人群、治疗方案和安全性管理等问题，以期实现乳腺癌免疫治疗的个体化和精准化。

刘微微

河北大学附属医院本部