卵巢癌早期诊断与治疗：根治性手术的必要性

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，虽然其发病率不及乳腺癌和宫颈癌，但由于其早期诊断困难和症状不典型，导致预后较差，成为妇科肿瘤中死亡率最高的疾病之一。本文将深入探讨卵巢癌的早期诊断与治疗策略，旨在提高患者的生存质量和生存率。

卵巢癌的早期诊断至关重要。高危人群，包括有家族遗传史、年龄大于50岁的女性，应定期进行筛查。目前常用的筛查方法包括血清CA125检测和盆腔超声检查。血清CA125是一种由卵巢癌细胞产生的糖蛋白，其水平升高可能提示卵巢癌的存在，但需注意的是，CA125水平升高并非卵巢癌的绝对指征，还需结合超声等影像学检查结果综合评估。例如，CA125水平升高也可能见于其他非恶性病变，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。

早期卵巢癌常缺乏特异性症状，腹胀、腹痛等非特异性症状容易被忽视。因此，提高公众对卵巢癌早期症状的认识，对于早期诊断至关重要。当出现持续腹胀、消化不良、尿频等症状时，应及时就医，进行进一步检查。这些症状可能与卵巢癌相关，也可能是其他妇科疾病的表现，因此，全面评估和及时诊断至关重要。

手术是卵巢癌的首选治疗手段，特别是对于早期患者。根治性手术包括全子宫切除术、双侧附件切除术以及大网膜切除术等，旨在彻底切除肿瘤，减少复发风险。术后病理分期和组织学类型将决定后续治疗方案，如化疗等辅助治疗。病理分期是根据肿瘤的大小、深度、有无淋巴结转移等因素进行的，这有助于医生评估病情和制定个性化治疗方案。

化疗作为卵巢癌的辅助治疗手段，其目的是消灭可能残留的微小病灶，降低复发风险。常用的化疗药物包括顺铂和紫杉醇等。化疗方案需根据患者的具体情况，如年龄、病理类型、手术结果等综合评估后制定。化疗的副作用包括恶心、脱发、骨髓抑制等，因此，患者在化疗期间需要密切监测身体状况，并采取相应的支持治疗措施。

早期卵巢癌患者的预后相对较好，5年生存率可达80%以上。然而，定期随访对于监测疾病复发、评估治疗效果至关重要。随访内容包括症状评估、体格检查、血清肿瘤标志物检测以及影像学检查等。通过这些检查，医生可以及时发现病情变化，调整治疗方案。

总之，卵巢癌的早期诊断与治疗对提高患者生存率至关重要。高危人群应定期筛查，提高对早期症状的认识。手术是首选治疗手段，化疗等辅助治疗有助于降低复发风险。定期随访有助于及时发现复发，指导后续治疗。医患携手，共同抗击卵巢癌，提高患者的生存质量和生存率。通过科学合理的诊断和治疗策略，我们有望改善卵巢癌患者的预后，为她们带来更好的生活质量和更长的生存期。

此外，患者的生活方式和心理状态也对治疗和预后产生重要影响。保持健康的饮食和适量的运动，有助于提高机体免疫力，增强对治疗的耐受性。同时，积极的心理干预和心理支持，可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。因此，在卵巢癌的综合治疗中，应重视生活方式的调整和心理干预，为患者提供全方位的支持和关怀。

卵巢癌的预防同样不容忽视。尽管卵巢癌的确切病因尚不明确，但一些高危因素已被证实，如家族遗传史、年龄、生育史等。对于高危人群，除了定期筛查外，还可以采取一些预防措施，如保持健康的生活方式、避免长期使用激素替代治疗等。此外，对于已完成生育的女性，可以考虑进行预防性卵巢切除术，以降低卵巢癌的风险。当然，这一决策需要在医生的指导下，综合评估患者的个体情况和风险收益比。

近年来，卵巢癌的分子靶向治疗和免疫治疗也取得了一定的进展。分子靶向治疗主要针对卵巢癌细胞的特定分子靶点，如血管内皮生长因子(VEGF)等，通过抑制肿瘤血管生成，达到抑制肿瘤生长的目的。免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。这些新兴治疗方法为卵巢癌的治疗提供了新的选择和希望。

总之，卵巢癌的早期诊断和治疗是一个多方面的综合过程，涉及筛查、手术、化疗、生活方式调整、心理干预等多个环节。通过科学合理的诊断和治疗策略，以及患者和医生的共同努力，我们有望改善卵巢癌患者的预后，为她们带来更好的生活质量和更长的生存期。同时，我们也期待未来有更多的新疗法和新技术，为卵巢癌的治疗带来更多的突破和希望。

牛猛

阜南县人民医院