肝癌与肝硬化：关联性与诊断挑战

肝癌，也称为原发性肝癌，是起源于肝脏的恶性肿瘤，在全球恶性肿瘤死亡率中排名第二，严重威胁着人类的健康。肝癌根据肿瘤细胞的来源可分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌，其中肝细胞癌是最常见的类型，占原发性肝癌的75%以上。肝硬化作为常见的慢性肝脏疾病，长期发展可能增加肝癌的风险。

肝癌的病因复杂多样，包括慢性乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、环境因素和遗传因素等。其中，慢性肝炎病毒感染是最主要的病因，约占肝癌病例的80%。肝癌的发病机制涉及多种因素，包括炎症、纤维化、肝脏再生和肿瘤发生。肝脏的持续炎症和纤维化导致肝脏结构和功能的严重损害，最终可能发生癌变。

肝癌的临床表现多样，早期往往无明显症状，随着肿瘤的发展，可能出现腹痛、黄疸、体重减轻、乏力等症状。晚期肝癌患者还可能出现腹水、肝性脑病等严重并发症。肝癌的诊断主要依赖影像学检查和血清肿瘤标志物检测，包括超声、CT、MRI和AFP。影像学检查可以直接观察肝脏的形态和结构，发现肿瘤的位置和大小。血清AFP水平的升高是肝癌的重要标志，但AFP水平升高也可见于其他肝脏疾病。

肝癌的治疗方法多样，包括手术切除、肝移植、消融治疗、经动脉化疗栓塞（TACE）和靶向治疗等。手术切除是肝癌的首选治疗方法，适用于肿瘤直径小于5厘米、无血管侵犯和远处转移的患者。肝移植适用于肝功能衰竭的肝癌患者，可以同时治疗肝癌和肝硬化。消融治疗和TACE适用于肿瘤直径小于5厘米、无法手术切除的患者。靶向治疗适用于晚期肝癌患者，可以延长生存期和改善生活质量。

总之，肝癌是一种严重的恶性肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。了解肝癌的病因、发病机制、临床表现和治疗方法，有助于提高肝癌的治愈率和生存率。对于高危人群，定期进行肝脏检查和AFP检测，可以提高肝癌的早期诊断率。预防肝癌的关键在于控制病因，包括接种乙肝疫苗、避免酗酒、控制体重、健康饮食等。对于慢性肝炎患者，应定期监测病毒载量，及时进行抗病毒治疗，以降低肝癌的风险。

肝癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤分期、肝功能、治疗方式等。早期肝癌患者经过手术切除或肝移植后，5年生存率可达50%以上。然而，晚期肝癌患者预后较差，5年生存率低于10%。因此，提高肝癌的早期诊断率和治疗率至关重要。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。了解肝癌的病因、发病机制、临床表现和治疗方法，对于提高肝癌的治愈率和生存率具有重要意义。对于高危人群，定期进行肝脏检查和AFP检测，可以提高肝癌的早期诊断率。同时，控制病因、预防肝癌的发生也是降低肝癌死亡率的关键。通过多学科综合治疗，提高肝癌患者的生存质量和生存期，是我们共同的目标。

杨云

红河哈尼族彝族自治州第三人民医院