活检技术：揭示肺癌早期诊断的真相

肺癌，这一全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，其早期诊断对于提高患者生存率具有至关重要的意义。本文旨在探讨肺癌早期诊断中的关键技术——活检技术，以及它如何帮助揭示肺癌的真相，并为患者提供更有效的治疗策略。

肺癌的早期诊断不仅依赖于症状的评估，还需要借助多种检查方法。影像学检查，如X线胸片、CT扫描等，可以发现肺部异常阴影，对于早期肺癌的诊断提供重要线索。这些影像学检查能够揭示肺部的大致状况，帮助医生确定是否存在可疑的病变区域。然而，它们往往无法提供确切的病理诊断，无法确定病变的性质。

痰液细胞学检查通过分析痰液中的细胞形态，有助于发现异常细胞，尤其是对于中央型肺癌的诊断具有一定的价值。肺功能测试能够评估肺部通气和换气功能，辅助诊断肺部疾病，但同样无法提供病理学的确切证据。

在这种情况下，活检技术显得尤为重要。活检技术包括经皮穿刺肺活检、支气管镜活检和手术活检等方法。经皮穿刺肺活检是在影像学引导下，将细针穿刺至肺部疑似病变区域，获取组织样本进行病理学检查。这种方法具有创伤小、恢复快的优点，适用于外周型肺癌的诊断。支气管镜活检则通过支气管镜进入气道，直接观察并获取支气管内的异常组织。这种方法适用于中央型肺癌的诊断，尤其是对于那些影像学检查难以发现的病变。手术活检是在手术过程中直接从肺部病变处取得组织样本，提供最直接、最准确的病理学诊断。

活检技术的优势在于能够提供精确的病理学诊断，明确肿瘤的性质。这对于制定治疗方案和预测预后至关重要。例如，通过病理学检查可以确定肺癌的类型（如鳞状细胞癌、腺癌等），从而选择最合适的化疗方案。此外，活检还可以用于基因检测，以指导个体化治疗和靶向药物的选择。例如，对于携带EGFR突变的非小细胞肺癌患者，可以选择相应的靶向药物进行治疗，显著提高治疗效果。

对于高危人群，如长期吸烟者、有职业暴露史或家族遗传史的人群，定期进行肺癌筛查至关重要。通过早期发现和诊断，可以显著提高治疗效果，降低肺癌的死亡率。例如，低剂量螺旋CT（LDCT）筛查已被证明能够提高早期肺癌的检出率，从而提高患者的生存率。因此，对于高危人群，定期进行LDCT筛查是非常重要的。

公众教育在降低肺癌发病率和死亡率中也发挥着重要作用。通过提高公众对肺癌早期症状的认识，如持续咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、气促等，可以促使患者及时就医，提高早期诊断率。此外，鼓励健康的生活方式，如戒烟、避免职业暴露、保持室内空气清新等，可以有效预防肺癌的发生。

总之，活检技术在肺癌早期诊断中扮演着不可或缺的角色。通过精确的病理学诊断，活检技术帮助医生揭示肺癌的真相，为患者提供更有效的治疗策略。同时，对高危人群的定期筛查和公众教育的推广，是降低肺癌发病率和死亡率的重要措施。只有通过多方面的努力，我们才能在这场与肺癌的斗争中取得胜利，为患者带来生的希望。

刘辉

上海市肺科医院