鼻咽癌活检：确诊肿瘤性质的关键步骤

鼻咽癌是一种恶性肿瘤，其发病部位位于鼻咽部，这一位置较为隐蔽使得早期症状不明显，常常导致诊断延误。因此，及时确诊鼻咽癌对于患者接受治疗和提高生存率至关重要。本文将详细探讨鼻咽癌活检过程及其在肿瘤确诊中的关键作用。

鼻咽癌的诊断是一个综合评估的过程，涉及症状识别、病史询问、体格检查、影像学检查（如MRI、CT、PET-CT）以及实验室检查。在这些检查中，活检是确诊鼻咽癌的关键步骤。活检是从疑似肿瘤组织中取出一小部分细胞或组织样本，通过显微镜检查来确定肿瘤的性质。

在进行活检之前，医生会根据患者的病史、症状和影像学检查结果，确定活检的最佳方式。常用的活检方法包括细针抽吸活检（FNA）、切除活检和内窥镜活检等。细针抽吸活检是一种微创方法，通过细针穿刺可疑组织，抽取细胞样本进行病理检查。切除活检则是直接从肿瘤组织中切除一小块组织进行病理分析。内窥镜活检则是在内窥镜辅助下，从鼻咽部直接取得组织样本进行活检。

活检结果对于确诊鼻咽癌至关重要。通过病理学检查，可以确定肿瘤的组织类型、分级和侵袭性，从而为肿瘤的分期和个体化治疗方案的制定提供重要依据。此外，活检还可以检测肿瘤对某些化疗药物的敏感性，为后续治疗提供指导。

活检后，病理报告会包含肿瘤的分类信息，例如鳞状细胞癌、腺癌或其他罕见类型的肿瘤。了解肿瘤的具体类型有助于医生选择合适的治疗方案。病理报告还会评估肿瘤的分级，即肿瘤细胞的分化程度，这与肿瘤的侵袭性有关。分级越高，肿瘤细胞的形态和功能越接近正常细胞，预后通常较好；反之，分级越低，肿瘤细胞的形态和功能越异于正常细胞，预后通常较差。

为了准确分期，医生还会根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况以及是否有远处转移来综合评估。分期信息对于制定治疗方案和预测预后至关重要。例如，早期鼻咽癌（I和II期）可能采用放疗或化疗联合治疗，而晚期鼻咽癌（III和IV期）可能需要更综合的治疗手段，如放疗、化疗和靶向治疗等。

活检还可以检测肿瘤对某些化疗药物的敏感性，这有助于医生为患者选择最合适的化疗方案。某些肿瘤可能对特定的化疗药物有较好的反应，而对其他药物反应较差。通过活检，医生可以了解肿瘤的分子特征，从而为患者提供个性化的治疗方案。

总之，鼻咽癌活检是确诊肿瘤性质的关键步骤。通过活检，医生可以获得肿瘤的详细信息，为患者制定最佳的治疗方案。早期诊断和治疗对于提高鼻咽癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。因此，对于出现鼻咽部不适、听力下降等症状的患者，应及时就医，进行相关检查，以便尽早确诊和治疗。鼻咽癌的早期症状可能包括鼻塞、鼻出血、耳闷、听力下降、头痛和面部麻木等。这些症状可能与鼻咽炎或其他良性疾病相似，因此需要通过活检等检查手段来明确诊断。对于有鼻咽癌家族史或长期生活在鼻咽癌高发区的人群，应提高警惕，定期进行体检，以便及时发现和治疗。

总之，鼻咽癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队的合作。通过综合评估和活检等检查手段，医生可以为患者提供个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生存率。随着医学技术的不断进步，鼻咽癌的诊断和治疗手段也在不断发展，为患者带来了更多的希望。

李志鹏

江苏省肿瘤防治研究所