胃癌的早期诊断：提高生存率的关键步骤

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下，严重威胁着人类的健康与生命安全。据世界卫生组织统计，胃癌的死亡率在全球癌症死亡原因中排名前列。因此，深入理解胃癌的成因、症状、诊断方法及预防策略，对于提高早期诊断率、降低死亡率具有至关重要的作用。本文旨在科普胃癌相关的医学知识，以期提升公众对胃癌的认识和预防意识。

胃癌的成因是多方面的，涉及遗传因素、环境因素和生活方式等。遗传因素在某些胃癌中占有一定比例，部分家族性胃癌与特定的遗传基因突变有关。例如，某些遗传性非息肉病性结直肠癌（Lynch syndrome）的家族成员，由于携带特定的遗传基因变异，其患胃癌的风险显著增加。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染是胃癌发生的重要风险因素之一，该细菌可导致慢性胃炎，长期感染可能增加胃癌风险。此外，不良饮食习惯，如高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入，也是胃癌的危险因素。这些食品中的亚硝酸盐和多环芳烃等致癌物，长期摄入可能增加胃癌风险。

胃癌的早期症状较为隐匿，可能表现为消化不良、上腹部不适、轻微的胃痛等，常被忽视。随着病情发展，患者可能出现食欲减退、体重下降、黑便等症状。黑便可能是由于胃出血导致，是胃癌进展的一个重要信号。因此，对于胃癌高危人群，如年龄在40岁以上、有家族史、长期不良饮食习惯者，应提高警惕，及时就医检查。

诊断胃癌的主要方法包括胃镜检查和组织病理学检查。胃镜检查可直接观察胃黏膜的异常变化，对可疑病变进行活检，是诊断胃癌的金标准。组织病理学检查通过对活检组织进行显微镜下观察，可明确诊断胃癌及肿瘤的分型和分级。此外，影像学检查如CT、MRI等，有助于评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移。通过这些检查，医生可以确定肿瘤的分期，从而制定相应的治疗方案。

预防胃癌的策略包括健康饮食、戒烟限酒、定期体检等。健康饮食应以低盐、低脂、富含蔬菜水果为宜，避免长期摄入熏制和腌制食品。戒烟限酒可降低多种肿瘤的风险。对于高危人群，定期进行胃镜检查有助于早期发现胃癌。此外，对于幽门螺杆菌感染者，及时进行根除治疗，也有助于降低胃癌风险。

胃癌的分期对预后有重要影响。早期胃癌（Ⅰ期）手术切除后5年生存率可达90%以上，而晚期胃癌（Ⅲ期、Ⅳ期）5年生存率则显著下降。因此，早期发现和治疗对提高患者生存率至关重要。除了胃镜检查，一些血液肿瘤标志物如CEA、CA19-9等，也可辅助胃癌的诊断和预后评估，但其敏感性和特异性有限，不能作为确诊依据。近年来，分子靶向治疗和免疫治疗在部分晚期胃癌患者中显示出较好的疗效，为胃癌治疗提供了新的选择。

总之，胃癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。公众应增强对胃癌的认识，了解其风险因素和早期症状，积极采取预防措施，及时就医检查，以期实现胃癌的早期发现和治疗。对于高危人群，应定期进行胃镜检查，以便早期发现胃癌。同时，健康的生活方式如戒烟限酒、均衡饮食，也有助于降低胃癌的发病风险。只有全社会共同努力，才能有效降低胃癌的发病率和死亡率，保护人们的生命健康。

关炳生

暨南大学附属第一医院