探索口服单药治疗在滤泡性淋巴瘤中的应用

滤泡性淋巴瘤(FL)，作为非霍奇金淋巴瘤(NHL)中最为常见的亚型之一，其在全球范围内的发病率呈现逐年上升的趋势。据研究统计，FL占所有NHL的20%-30%，且多发于中老年人群。由于FL起源于淋巴系统的B细胞，其临床表现多样，病情进展相对缓慢，但复发率高，预后较差，严重影响患者的生活质量。

传统治疗手段主要包括化疗、放疗和免疫治疗。化疗作为FL的一线治疗方案，虽然短期内可以控制病情进展，但伴随而来的脱发、恶心、白细胞减少等副作用让患者苦不堪言；放疗作为局部控制手段，对部分早期FL患者有效，但对晚期或全身性FL患者治疗效果有限；免疫治疗尤其是利妥昔单抗的出现，开启了FL的靶向治疗时代，但其静脉给药方式和较高的治疗费用限制了其在临床上的应用。

近年来，随着分子靶向治疗的迅速发展，口服单药治疗作为一种新型治疗手段，因其便捷的给药方式、较小的毒副作用和精准的靶向作用，为FL患者带来了新的治疗选择。口服单药治疗主要包括两大类药物：PI3K抑制剂和BTK抑制剂。

PI3K抑制剂通过选择性阻断细胞内的PI3K-AKT-mTOR信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖、存活和代谢，从而达到控制肿瘤生长的目的。目前，已有多个PI3K抑制剂在FL患者中显示出良好的疗效和安全性，如idelalisib、copanlisib和duvelisib等。这些药物的口服形式，使得FL患者可以在家中自行服用，大大减少了住院治疗的不便和经济负担。

BTK抑制剂通过特异性抑制B细胞受体(BCR)信号通路中的BTK蛋白，减少肿瘤细胞的生存信号，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。目前，已有多个BTK抑制剂在FL患者中显示出良好的疗效和安全性，如ibrutinib、acalabrutinib和zanubrutinib等。这些药物的口服形式，同样为FL患者提供了便捷的治疗选择。

目前正在全球范围内开展多项临床试验，评估这些口服单药治疗在FL患者中的疗效和安全性。初步结果显示，与传统化疗相比，口服单药治疗在部分FL患者中展现出相似甚至更好的疗效，同时毒副作用更小，显著提高了患者的生活质量。例如，某些PI3K抑制剂和BTK抑制剂在治疗复发/难治性FL患者中，显示出良好的疗效和可接受的安全性。

然而，需要强调的是，口服单药治疗并非适用于所有FL患者，部分患者可能对这些药物无效，或在长期使用后产生耐药性。因此，严格筛选合适的患者群体和治疗时机，密切监测和处理可能出现的毒副作用，是实现最佳治疗效果的关键。此外，针对PI3K抑制剂和BTK抑制剂耐药的患者，联合治疗策略如PI3K抑制剂+BTK抑制剂、BTK抑制剂+利妥昔单抗等，也在积极探索中，以期进一步提高疗效。

总之，口服单药治疗作为一种新型治疗手段，为FL患者带来了新的希望。随着更多临床试验结果的公布和新型靶向药物的涌现，我们有理由相信，FL患者的生存质量和预后将得到显著改善。未来，我们需要在精准诊断的基础上，综合运用化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗等手段，制定个体化治疗方案，为FL患者提供全方位的治疗和关怀。

荣超

广西医科大学附属肿瘤医院