免疫治疗在肠癌治疗中的应用前景与挑战

近年来，癌症治疗领域取得了显著进展，其中免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，显示出强大的潜力和独特的优势。本文将详细探讨免疫治疗在肠癌治疗中的应用前景及其面临的挑战。

肠癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。根据世界卫生组织的数据，肠癌在全球癌症死亡原因中排名前列，严重威胁人类健康。传统的治疗手段，如手术、化疗和放疗，虽然在一定程度上能够控制病情，但存在着诸多局限性，如治疗效果有限、副作用严重、易产生耐药性等。免疫治疗的出现，为肠癌患者带来了新的希望。它通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞，从而达到治疗目的。

免疫治疗的主要优势包括： 1. 延长生存期：多项临床研究表明，免疫治疗能够显著延长肠癌患者的生存期，部分患者甚至可以实现长期生存。例如，一项大型随机对照试验发现，接受免疫治疗的晚期肠癌患者中位生存期比接受传统化疗的患者延长了近半年。 2. 减少副作用：与传统化疗相比，免疫治疗的副作用相对较小，患者的生活质量得到明显改善。免疫治疗主要通过调节免疫反应来发挥作用，对正常细胞的损伤较小，因此引起的副作用如恶心、脱发、肝肾损伤等相对较轻。 3. 降低复发风险：免疫治疗能够清除微小残留病灶，降低肠癌复发的风险。研究发现，免疫治疗能够激活机体的免疫记忆功能，使机体在清除肿瘤后仍能长期保持对癌细胞的监视和清除能力，从而降低复发风险。

此外，免疫治疗还具有以下特点： 1. 针对化疗抗性患者：对于传统化疗无效的患者，免疫治疗提供了新的治疗选择。研究发现，部分肠癌患者对化疗药物产生耐药性，导致化疗效果不佳。而免疫治疗通过激活机体的免疫反应来杀伤癌细胞，不受化疗耐药性的影响，为这部分患者提供了新的治疗手段。 2. 联合治疗：免疫治疗可以与化疗、靶向治疗等其他治疗手段联合使用，进一步提高疗效。研究发现，免疫治疗与化疗、靶向治疗等联合使用，能够发挥协同作用，提高治疗效果，延长患者生存期。 3. 个性化治疗：通过精准识别受益患者，实现个性化治疗，提高治疗的针对性和有效性。研究发现，不同肠癌患者对免疫治疗的反应存在差异，部分患者能够从免疫治疗中获益，而另一部分患者则效果不佳。因此，通过生物标志物等手段精准识别受益患者，实现个性化治疗，是提高免疫治疗疗效的关键。

尽管免疫治疗在肠癌治疗中显示出巨大的潜力，但也面临着一些挑战： 1. 精准识别受益患者：目前尚缺乏有效的生物标志物来预测哪些患者能够从免疫治疗中获益，这限制了免疫治疗的广泛应用。未来需要进一步研究免疫治疗的生物标志物，如PD-L1表达水平、微卫星不稳定性等，以精准识别受益患者，提高免疫治疗的有效率。 2. 副作用管理：虽然免疫治疗的副作用相对较小，但仍需要密切关注和管理，以确保患者的安全。免疫治疗可能会引起免疫相关不良事件，如肺炎、肠炎、肝炎等，需要密切监测患者的病情变化，并及时采取相应的干预措施，以确保患者的安全。

总之，免疫治疗在肠癌治疗中展现出广阔的应用前景，但仍需在精准识别受益患者和副作用管理等方面进行深入研究和探索。随着免疫治疗研究的不断进展，相信未来将为肠癌患者带来更多的治疗选择和希望。同时，我们也需要加强免疫治疗的科普宣传，提高患者和公众对免疫治疗的认识和接受度，为免疫治疗的临床应用创造良好的社会环境。

尚佩沛

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)