肝癌筛查指南：血液检查与影像学检查的应用

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期发现和治疗显得尤为关键。本文将深入探讨肝癌的预防、筛查与治疗措施，以增强公众对肝癌的认识和警觉性。

预防措施：

健康生活方式

：保持健康的饮食习惯至关重要。长期食用腌制、烟熏等含有致癌物质的食物会增加肝癌的风险。此外，减少酒精摄入也是预防肝癌的有效手段。酒精可导致肝脏炎症，长期过量饮酒可能发展为肝硬化，进而增加肝癌的风险。

疫苗接种

：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要致病因素之一。接种乙肝疫苗可以有效预防HBV感染，从而降低肝癌风险。对于HCV，虽然没有疫苗，但及时的抗病毒治疗可以降低病毒对肝脏的损害，从而降低肝癌风险。

定期体检

：对于有肝癌风险的人群，如慢性肝炎患者、长期饮酒者等，定期进行体检是早期发现肝癌的关键。体检项目包括血液检查和肝脏超声检查，有助于及时发现肝脏异常。

筛查方法：

血液检查

：血液检查是肝癌筛查的重要手段，主要包括甲胎蛋白（AFP）检测。AFP是一种肿瘤标志物，其水平升高可能提示肝癌的存在。然而，AFP水平升高并非肝癌特有，其他肝脏疾病也可能导致AFP升高，因此需结合其他检查结果综合判断。

影像学检查

：超声检查、CT扫描和磁共振成像（MRI）是常用的肝癌影像学检查方法。超声检查无创、简便、经济，适用于肝癌的初步筛查。CT和MRI能够提供更详细的肝脏结构信息，有助于肝癌的确诊和分期。

肝脏活检

：在影像学检查发现肝脏异常后，肝脏活检是确诊肝癌的金标准。通过活检可以明确肿瘤的性质和分型，为后续治疗方案的制定提供依据。

治疗策略：

手术切除

：对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法。手术切除可以彻底清除肿瘤，提高患者生存率。手术方式包括肝切除术和肝移植术，具体选择取决于肿瘤的大小、位置和患者的整体状况。

化疗和靶向治疗

：对于中晚期肝癌患者，化疗和靶向治疗是主要的治疗手段。化疗可以抑制肿瘤细胞的生长，靶向治疗则针对肿瘤细胞的特定分子靶点，提高治疗效果，减少副作用。近年来，免疫治疗也在肝癌治疗中显示出一定的疗效。

介入治疗

：介入治疗包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）等方法，通过阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤缺血坏死，达到治疗目的。介入治疗适用于部分不能手术切除的肝癌患者，可以作为姑息治疗手段。

综合治疗

：对于部分复杂的肝癌患者，可能需要采用多种治疗手段的组合，如手术切除联合化疗、靶向治疗或介入治疗等，以提高治疗效果。

总之，肝癌的早期发现和治疗对提高患者生存率至关重要。通过健康的生活方式、疫苗接种、定期体检等预防措施，结合血液检查、影像学检查等筛查方法，可以及时发现肝癌，并采取相应的治疗策略。此外，对肝癌患者进行个体化的综合治疗，以提高治疗效果和患者生活质量。希望本文能为公众提供肝癌预防和筛查的科学指导，提高肝癌患者的生存率和生活质量。

孟昭婷

天津市肿瘤医院