预防肺癌：了解早期诊断的重要性

肺癌，作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下，对人类健康构成了巨大威胁。深入理解肺癌的发病原理对于预防、早期诊断和治疗至关重要。以下是对肺癌发病机制的全面剖析。

肺癌的发病与多种因素密切相关。长期吸烟是肺癌的主要危险因素，烟草中的有害物质如多环芳烃、亚硝胺等，能够导致肺细胞的基因突变。此外，空气污染、职业暴露（如接触石棉、放射性物质等）和遗传因素也可能导致基因突变，从而引发肺癌。根据肿瘤细胞的生物学特征，肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类。

肺癌的发病原理涉及多个层面。信号通路异常激活是肺癌发生的关键因素之一。例如，EGFR、ALK、ROS1等基因突变可导致相应的酪氨酸激酶信号通路持续激活，促进肿瘤细胞的增殖和存活。肿瘤微环境的改变也是肺癌发展的重要因素，肿瘤细胞通过分泌细胞因子、改变细胞外基质等方式，影响周围正常细胞和免疫细胞的功能，从而促进肿瘤的生长和转移。

免疫逃逸是肺癌进展的重要机制。肿瘤细胞可通过多种途径逃避机体免疫系统的监控和清除，如下调MHC分子表达、分泌免疫抑制因子等。这使得肿瘤细胞得以在体内持续增殖，最终形成临床可检测的肿瘤。

除了上述机制外，肺癌的发生还与慢性炎症、氧化应激、DNA修复能力下降等因素有关。慢性炎症可导致持续的组织损伤和修复，增加基因突变的风险。氧化应激可引起DNA损伤，促进肿瘤的发生。DNA修复能力下降则使细胞无法有效修复突变的基因，进一步增加肿瘤发生的风险。

早期发现、早期治疗是提高肺癌患者生存率的关键。低剂量螺旋CT筛查可以提高早期肺癌的检出率，对于高危人群如长期吸烟者、有家族史者等，应定期进行筛查。此外，针对肺癌的靶向治疗和免疫治疗也取得了显著进展，为患者提供了更多的治疗选择。

总之，肺癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，涉及基因突变、信号通路异常激活、肿瘤微环境改变、免疫逃逸等多个环节。了解这些发病原理有助于我们采取针对性的预防措施，如戒烟、减少职业暴露等，并有助于提高肺癌的早期诊断率。让我们携手努力，共同对抗这一致命疾病，为人类健康保驾护航。

值得注意的是，肺癌的早期症状往往不明显，导致许多患者在确诊时已处于中晚期。常见的症状包括持续性咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等。一旦出现这些症状，应及时就医，进行相关检查。

此外，肺癌的预防和控制需要全社会的共同努力。政府应加强控烟措施，减少烟草对公众健康的危害。企业应改善工作环境，减少职业暴露。公众应提高健康意识，积极参加体检和筛查，做到早发现、早治疗。

在治疗方面，除了传统的手术、放疗和化疗外，近年来靶向治疗和免疫治疗取得了重大突破。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和存活。免疫治疗则通过激活机体的免疫系统，增强对肿瘤细胞的监控和清除能力。这些新型治疗方法为肺癌患者带来了新的希望，提高了患者的生存质量和生存期。

总之，肺癌的防治是一个系统工程，需要全社会的共同参与。通过加强科普宣传，提高公众的健康意识；加强政府监管，减少烟草和职业暴露的危害；加强临床研究，探索新的治疗手段，我们一定能打赢这场肺癌防治的攻坚战，为人类健康保驾护航。

韩文斐

山东大学齐鲁医院