北京大众健康科普促进会
肠癌，作为常见的消化道肿瘤之一，其发生和进展不仅给患者带来生理上的痛苦，也伴随着极大的心理压力。治疗手段多种多样，化疗便是其中之一。本文将详细探讨肠癌化疗的适应症、副作用管理以及患者自我管理策略，以便患者和家属能更好地理解和应对这一治疗过程。
肠癌化疗的适应症
肠癌化疗的应用广泛，不同阶段的肠癌患者有不同的治疗需求：
术前新辅助化疗
：对于局部进展期肠癌患者而言，新辅助化疗的目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除的可能性。通过化疗，可以减少肿瘤周围的炎症和水肿，使手术更易于进行，同时，新辅助化疗还能帮助识别对化疗敏感的肿瘤，为术后治疗提供指导。
术后辅助化疗
：手术切除肠癌后，辅助化疗能够消灭可能残留的微小转移灶，降低复发风险，延长患者生存期。辅助化疗通常在手术后的几周内开始，以确保患者有足够的恢复时间。
晚期姑息化疗
：对于晚期肠癌患者，化疗的目的转变为控制病情进展和缓解症状，提高患者的生活质量。这种姑息性化疗旨在减轻患者的痛苦，改善其生活状态。
肿瘤生物免疫治疗的辅助应用
：随着医学的发展，生物免疫治疗成为了一种新兴的疗法。它通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。与化疗联合应用时，可以增强机体对癌细胞的免疫反应，提高治疗效果。
化疗副作用的管理
化疗药物在抑制肿瘤生长的同时，也可能对正常细胞造成损伤，产生一系列副作用。以下是一些常见的副作用及其管理方法：
消化系统反应
：恶心和呕吐是化疗中最常见的消化系统反应。通过使用止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂和神经激肽-1受体拮抗剂，以及调整饮食，如采取少量多餐的方式，可以有效缓解这些症状。
骨髓抑制
：化疗可能导致白细胞和血小板减少，增加感染和出血的风险。在这种情况下，使用白细胞生长因子和血小板生长因子可以帮助恢复正常的骨髓功能。
肝肾功能损害
：化疗药物可能对肝肾功能产生影响。定期监测肝肾功能，并根据监测结果调整药物剂量，可以减少这些副作用的发生。
脱发
：部分化疗药物可能导致脱发，虽然这是暂时的，但在治疗期间，患者可以使用假发或头巾来遮盖脱发，减轻心理压力。
心脏毒性
：某些化疗药物可能对心脏产生毒性，因此，定期进行心脏监测和使用心脏保护药物是必要的，以减少心脏毒性的风险。
患者自我管理
患者在化疗期间的自我管理对于提高治疗效果和生活质量至关重要：
心理支持
：癌症患者可能会遇到焦虑和抑郁等心理问题。心理咨询和支持团体可以提供帮助，帮助患者调整心态，积极面对治疗。
营养管理
：良好的营养状态对于化疗的耐受和恢复至关重要。患者应遵循营养师的建议，保证足够的能量和营养摄入。
身体活动
：适当的身体活动有助于提高身体素质，减少化疗副作用。患者可以在医生的指导下进行适度的体育活动。
定期随访
：定期随访医生，及时监控病情变化和化疗副作用，对于调整治疗方案和提高治疗效果非常重要。
综上所述，化疗是肠癌治疗的重要组成部分，而有效的副作用管理及患者自我管理对于提高治疗效果和生活质量至关重要。患者和医疗团队应共同努力，优化治疗方案，减轻化疗带来的负担。通过科学合理的治疗和细致周到的护理，我们可以帮助肠癌患者更好地应对疾病，提高他们的生存质量和生存期。
何红梅
大连医科大学附属第二医院
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