靶向治疗与免疫治疗：肝癌治疗的新进展

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，因其早期症状的隐匿性，常被称为“沉默的杀手”。然而，随着医学技术的不断进步，肝癌的诊断和治疗策略也在不断发展和完善。本文将重点介绍肝癌的早期筛查、预防措施以及新近的个体化治疗方法，包括靶向治疗和免疫治疗。

肝癌的早期筛查与预防

由于肝癌早期往往缺乏明显的临床症状，因此，早期筛查对于提高患者生存率至关重要。对于高危人群，如慢性肝炎患者、长期饮酒者、有家族肝癌史的人群等，建议定期进行肝脏B超检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测。这些检查有助于在无症状阶段发现肝癌，从而为患者争取到更多的治疗机会。

预防肝癌的措施同样不容忽视。治疗和控制慢性肝病，如乙型肝炎和丙型肝炎，可以有效降低肝癌的风险。戒酒也是预防肝癌的重要措施，因为长期饮酒会损害肝脏，增加患癌风险。此外，保持健康的饮食习惯，避免过度摄入脂肪和糖分，以及定期进行适量的体育锻炼，均有助于维护肝脏健康，降低肝癌发生的可能性。最后，还应避免接触致癌物质，如黄曲霉素等，以减少肝癌的诱发因素。

个体化治疗：手术、射频消融、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗和肝移植

肝癌的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化设计。对于早期肝癌患者，手术切除是首选的治疗方法。对于不能手术或者手术风险较高的患者，射频消融和介入治疗是有效的替代方案。射频消融通过高温直接破坏肿瘤细胞，而介入治疗则是通过阻断肿瘤的血流供应，使其因缺乏营养而坏死。

随着分子生物学的发展，靶向治疗和免疫治疗成为肝癌治疗的新亮点。靶向治疗通过抑制肿瘤生长和血管生成的关键信号通路，达到抑制肿瘤生长的目的。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。这些治疗方式为肝癌患者提供了更多的治疗选择，尤其是对于那些传统治疗无效的患者。

对于部分晚期肝癌患者，肝移植可能是一种可行的治疗手段，它涉及到将患者的肝脏替换为健康的肝脏，以彻底消除肿瘤。然而，肝移植有着严格的适应症和术前评估流程，需要多学科团队共同评估患者的病情和移植的可行性。

多学科协作的重要性

肝癌的防治不仅需要医生和患者的努力，还需要多学科的协作。包括肿瘤科、肝病科、影像科、病理科等多个学科的专家共同参与，可以为患者提供更全面、更精准的治疗建议。这种协作模式有助于降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

综上所述，肝癌的治疗策略正在不断进步，早期筛查和预防措施对于降低肝癌风险至关重要，而个体化治疗和多学科协作则是提高治疗效果和患者生存率的关键。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，肝癌患者的未来将更加光明。

李烨

复旦大学附属中山医院