术前新辅助治疗：晚期胃癌患者的希望之光

胃癌，作为全球范围内常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。对于晚期胃癌患者来说，手术切除肿瘤是提高生存率的关键手段。然而，由于肿瘤较大或者已经发生转移，直接手术往往难以完全切除肿瘤，或者切除后仍有较高的复发风险。因此，术前新辅助治疗应运而生，成为晚期胃癌治疗的重要组成部分。

术前新辅助治疗，也称为新辅助化疗或新辅助靶向治疗，是指在手术前给予患者一系列的药物治疗，目的是缩小肿瘤、降低肿瘤分期，从而提高手术切除率和患者的生存期。这种治疗方法包括化疗、靶向治疗等，具体方案需要根据患者的具体情况进行个体化调整。

化疗是术前新辅助治疗中常用的手段之一。化疗药物通过应用多种抗肿瘤药物，可以抑制肿瘤细胞的增殖，甚至诱导肿瘤细胞死亡，达到缩小肿瘤的目的。根据肿瘤细胞的生物学特性和患者的耐受情况，选择合适的化疗药物和给药方案，以期获得最佳的治疗效果。然而，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，产生一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等。因此，在治疗过程中，需要密切监测患者的身体状况，及时调整治疗方案，以减轻副作用。

靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法，通过特异性地作用于肿瘤细胞上的分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。相较于化疗，靶向治疗具有更高的选择性，对正常细胞的损害较小，副作用相对较轻。但是，靶向治疗并非适用于所有患者，需要根据肿瘤的分子分型和患者的基因检测结果来决定是否适用。在靶向治疗的基础上，还可以联合应用其他治疗手段，如化疗、免疫治疗等，以期获得更好的治疗效果。

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的新兴手段，通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。免疫治疗在一些肿瘤类型中已经显示出良好的疗效，未来有望与术前新辅助治疗相结合，进一步提升治疗效果。然而，免疫治疗也存在一定的副作用，如免疫相关性肺炎、肝炎等，需要在专业医生的指导下谨慎使用。

术前新辅助治疗为晚期胃癌患者带来了新的希望。通过综合应用化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，可以有效缩小肿瘤、降低分期，提高手术切除率和患者的生存期。术前新辅助治疗并非一成不变，需要根据患者的具体情况进行个体化调整，并密切关注副作用的管理，以实现最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，术前新辅助治疗将为更多的晚期胃癌患者带来生的希望。

术前新辅助治疗还需要考虑患者的整体状况和合并症。对于年老体弱、合并严重心肺肝肾功能不全的患者，需要权衡治疗的风险和获益，制定个体化的治疗方案。此外，术前新辅助治疗的疗效评估也非常重要，需要通过影像学检查、肿瘤标志物检测等方法，定期评估肿瘤的缩小情况和患者的耐受情况，以指导后续治疗。

总之，术前新辅助治疗是晚期胃癌综合治疗的重要组成部分。通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段的综合应用，可以提高手术切除率和患者的生存期。然而，术前新辅助治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调整，并密切关注副作用的管理。随着医学技术的不断进步，术前新辅助治疗将为更多的晚期胃癌患者带来生的希望。

赵丽瑛

南方医科大学南方医院