乳腺癌皮肤改变：识别与治疗

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其早期症状隐匿，往往难以被察觉。本文将深入探讨乳腺癌的皮肤改变，以及如何进行有效的识别和治疗。

乳腺癌的皮肤改变是其临床表现之一，可能包括皮肤红肿、凹陷或桔皮样改变，这些症状的出现提示肿瘤可能已侵犯到皮肤或周围淋巴管。皮肤红肿可能是因为肿瘤侵犯皮肤血管，导致局部血液循环障碍；皮肤凹陷可能是由于肿瘤侵犯深层组织，造成皮肤张力改变；桔皮样改变则是由于肿瘤堵塞淋巴管，导致皮肤水肿和纤维化。早期识别这些皮肤改变对诊断和治疗乳腺癌至关重要。

诊断过程依赖于影像学检查，如乳腺超声和乳腺X线摄影（钼靶），这些检查可以帮助医生发现乳腺内的异常肿块或钙化。此外，核磁共振成像（MRI）可以提供更为详细的软组织信息，有助于评估肿瘤的大小和侵犯范围。病理学检查是诊断乳腺癌的金标准，包括细针抽吸活检和核磁共振成像（MRI）等，通过活检取得的组织样本可以进行病理学检查，明确肿瘤的性质和分级。

治疗乳腺癌的方法多样，根据肿瘤的分期、患者的总体健康状况以及肿瘤的生物学特性来制定个性化的治疗方案。常见的治疗手段包括：

手术治疗：手术是乳腺癌治疗的主要方法之一，包括乳腺肿瘤切除术和全乳切除术。手术范围取决于肿瘤的大小和扩散情况。对于早期乳腺癌，如果肿瘤较小且局限，可以考虑进行乳腺肿瘤切除术，即仅切除肿瘤及其周围部分正常乳腺组织。而对于较大或多灶性肿瘤，可能需要进行全乳切除术，即切除整个乳腺。

化疗：化疗可以在手术前后进行，旨在缩小肿瘤体积或消灭可能残留的癌细胞。术前化疗称为新辅助化疗，可以帮助缩小肿瘤，降低手术难度；术后化疗称为辅助化疗，可以降低复发风险。

放疗：放疗常用于手术后，以降低局部复发的风险，或用于不能手术的患者。放疗可以杀死残留在乳腺组织中的癌细胞，减少复发可能。

内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗可以抑制肿瘤生长。内分泌治疗药物主要包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和芳香化酶抑制剂（AIs），它们可以阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用。

靶向治疗：针对HER2过表达的乳腺癌患者，靶向治疗药物可以有效抑制肿瘤生长。HER2是一种促进细胞生长的蛋白质，HER2过表达的乳腺癌细胞生长迅速。靶向治疗药物如曲妥珠单抗可以特异性结合HER2，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

综合上述治疗手段，目的是提高乳腺癌的治愈率和改善患者的生活质量。对于乳腺癌皮肤改变的患者，及时的识别和治疗尤为关键。通过多学科团队合作，为患者提供最佳的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。多学科团队包括乳腺外科医生、放疗科医生、化疗科医生、病理医生、影像学医生等，他们共同讨论患者的病情，制定个体化的治疗方案。此外，心理支持和康复治疗也是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，有助于改善患者的心理健康和生活质量。

总之，乳腺癌的皮肤改变是其临床表现之一，早期识别和治疗至关重要。通过影像学检查、病理学检查等手段明确诊断，结合手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等多种治疗手段，可以为乳腺癌患者提供个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。同时，多学科团队合作和心理支持也是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。

李丹丹

兰州大学第一医院