肝脏癌症的诊断标志物：HCC与ICC的临床意义

肝脏是人体重要的代谢器官，承担着合成蛋白质、储存糖原、分泌胆汁等多种生理功能。同时，肝脏也肩负着解毒的重要任务，将体内的有毒物质转化为低毒性或无毒性的物质。尽管肝脏功能强大，但它也可能成为恶性肿瘤的发源地。原发性肝脏恶性肿瘤主要包括肝细胞癌（HCC）和肝内胆管癌（ICC），这两种肿瘤由于细胞起源的不同，在临床表现、诊断和治疗上存在显著差异。

HCC起源于肝细胞，是最常见的肝脏恶性肿瘤，占所有肝脏恶性肿瘤的75%-85%。它通常与慢性肝病、肝硬化和乙型或丙型肝炎病毒感染密切相关。HCC的发病机制涉及多因素、多步骤的复杂过程，包括基因突变、表观遗传改变和微环境的影响。HCC的临床表现包括腹痛、体重减轻和黄疸等，这些症状可能与肿瘤的大小、位置和是否侵犯周围组织有关。值得注意的是，HCC患者的血清甲胎蛋白（AFP）水平通常会显著升高，AFP作为一种肿瘤标志物，在HCC的诊断和监测中具有重要价值。影像学检查，如超声、CT和MRI，也是诊断HCC的重要手段。

与HCC不同，ICC起源于胆管上皮细胞，占肝脏恶性肿瘤的10%-15%。ICC的发病机制尚不完全清楚，但可能与胆管炎症、胆管结石和原发性硬化性胆管炎等疾病相关。ICC的临床表现与HCC相似，但AFP水平通常正常或仅轻度升高，因此诊断ICC需要依赖其他肿瘤标志物，如CA19-9和CEA，以及影像学检查和组织学活检。由于ICC的侵袭性强和常在晚期发现，手术切除成为最有效的治疗方法，但许多患者因肿瘤的晚期而失去手术机会。此外，ICC对化疗和放疗的反应较差，预后相对较差。

在治疗HCC方面，除了手术切除外，还可以选择肝移植、消融治疗、靶向治疗和免疫治疗等。这些治疗方法的选择需要根据肿瘤的大小、位置、患者的肝功能和全身状况综合考虑。对于早期HCC患者，手术切除和消融治疗可以提供较好的治疗效果。对于晚期HCC患者，靶向治疗和免疫治疗成为重要的治疗手段，它们可以延缓疾病进展，提高患者的生存质量。

综上所述，了解HCC和ICC在起源、临床表现、诊断和治疗方面的差异，对于提高诊断准确性和制定个体化治疗方案具有重要意义。AFP作为HCC的特异性标志物，在HCC的诊断和监测中发挥着重要作用。而ICC的诊断则需要综合多种标志物和影像学检查，以提高诊断的准确性。随着对这两种肝脏癌症研究的深入，未来有望开发出更多有效的诊断标志物和治疗策略，以改善患者的预后。此外，对于肝脏恶性肿瘤的预防也非常重要，包括接种乙肝疫苗、避免酗酒、控制体重和健康饮食等措施，可以降低肝脏恶性肿瘤的发病风险。通过早期诊断和及时治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。

赵荣飞

临沂市肿瘤医院