肝性脑病急救策略：保持呼吸道通畅的重要性

肝癌是一种全球致死率极高的恶性肿瘤，其治疗过程中伴随的并发症之一是肝性脑病，特别是在晚期肝癌患者中更为常见。肝性脑病不仅威胁患者生命，还严重影响其生活质量。本文将详细探讨肝性脑病的急救处理措施，旨在为医护人员和患者家属提供科学的急救指导，以减轻肝癌对患者的影响，并提升他们的生活质量。

肝性脑病是由于严重肝脏疾病引发的神经精神异常综合征，主要表现为意识障碍、行为异常和神经肌肉功能障碍。这一病症的发病机制较为复杂，涉及肝脏代谢功能异常、肠道氨产生增多、肠道菌群失衡等多种因素。针对肝性脑病的急救策略，可以从以下几个方面进行：

维持呼吸道通畅：肝性脑病患者可能存在意识障碍，容易发生舌根后坠和呼吸道分泌物堵塞，可能导致呼吸困难甚至窒息。急救时应立即将患者头部后仰，保持呼吸道通畅，并根据情况进行吸痰和人工呼吸。同时，应密切监测患者的呼吸频率和节律，及时发现并处理呼吸异常。

控制感染：肝性脑病患者易并发感染，如肺部感染、泌尿系感染等，这些感染可能加重患者的病情。因此，应积极给予抗感染治疗，并加强护理，保持皮肤和黏膜清洁，预防感染的发生。

控制腹水和黄疸：肝性脑病常伴有腹水和黄疸，这可能进一步加重病情。对于腹水，可以采取半卧位休息，并在必要时给予利尿剂和腹腔穿刺放液。对于黄疸，可以给予保肝、利胆治疗，以改善肝功能。

疼痛管理：肝性脑病患者常伴有剧烈疼痛，这严重影响患者的生活质量。应根据疼痛程度，合理使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，以有效控制疼痛，提高患者的舒适度。

心理支持：肝性脑病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。医护人员和家属应给予患者充分的关心和支持，鼓励患者保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。

除了上述急救措施外，肝性脑病的预防和早期识别同样重要。医护人员应加强对患者病情的监测，及时发现肝性脑病的迹象，并采取相应的预防措施。此外，患者家属也应接受相关教育，了解肝性脑病的症状和急救知识，以便在紧急情况下能够迅速采取行动。

总结来说，肝性脑病是肝癌晚期患者面临的严峻挑战，对患者的生命安全和生活质量都有重大影响。医护人员和家属必须掌握正确的急救技能，并积极预防和控制肝性脑病的发生和发展，以提高患者的生活质量。同时，加强急救培训，提高医护人员和家属的急救能力，对于减少肝癌对患者生活质量的影响具有重要意义。通过科学合理的急救措施和持续的医疗护理，我们可以帮助肝癌患者更好地应对肝性脑病这一并发症，提高他们的生存质量和生存率。

在进行急救处理的同时，医护人员还应当关注患者的饮食管理，避免摄入高蛋白食物，以减少肠道内氨的生成，从而降低肝性脑病的发生风险。同时，定期监测患者的血氨水平，以便及时调整治疗方案。对于已有肝性脑病的患者，应限制蛋白质摄入，并采用低蛋白饮食，必要时给予氨基酸补充。此外，医护人员还应密切监测患者的电解质平衡和酸碱平衡，及时纠正可能的紊乱状态，以减少肝性脑病的进一步恶化。

在治疗过程中，医护人员应与患者及其家属保持良好沟通，解释病情、治疗方案及可能的并发症，增强患者及家属对疾病的认知，提高他们的自我管理能力。通过综合治疗和护理，我们可以为肝癌患者提供更全面的医疗支持，减轻他们的痛苦，提高他们的生活质量。

总之，肝性脑病作为一种严重的并发症，需要医护人员和家属共同努力，通过科学的急救措施和持续的医疗护理，帮助肝癌患者应对这一挑战。通过提高急救技能和疾病认知，我们可以为患者提供更好的支持，减轻他们的痛苦，提高他们的生存质量和生存率。

刘轶平

中南大学湘雅医院