子宫内膜癌：不规则阴道出血的警示信号

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，对女性健康构成了严重威胁。由于其早期症状较为隐匿，因此往往难以及时发现，而不规则阴道出血是其最常见的警示信号之一。本文将对子宫内膜癌的成因、预防措施、治疗手段以及预后情况进行深入阐述。

一、子宫内膜癌的成因 子宫内膜癌的发生与多种因素密切相关。雌激素水平异常是导致子宫内膜癌的主要因素之一。长期雌激素水平过高可能会导致子宫内膜过度增生，最终发展成癌症。研究表明，雌激素不仅能够刺激子宫内膜的生长，还可能通过影响DNA修复机制、促进血管生成和炎症反应等方式促进癌症的发展。此外，遗传因素、肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病也是子宫内膜癌的高危因素。肥胖和糖尿病可能导致胰岛素抵抗，进而影响雌激素的代谢，增加患癌风险。

二、预防措施 为了有效预防子宫内膜癌，可以采取以下措施： 1. 定期体检：定期进行妇科检查，尤其是对子宫内膜厚度的监测，对于早期发现异常至关重要。 2. 健康生活方式：保持均衡饮食和适量运动，避免肥胖，控制糖尿病和高血压等基础疾病，有助于降低患癌风险。 3. 合理使用激素：避免长期、大量使用雌激素类药物，如需使用，应在医生指导下进行，并定期监测子宫内膜厚度。 4. 预防性手术：对于有遗传倾向或其他高危因素的女性，在医生评估后可以考虑进行预防性手术，如子宫切除术等。

三、治疗手段 子宫内膜癌的治疗手段主要包括手术、放疗、化疗和激素治疗等： 1. 手术：手术是早期子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、双侧附件切除术以及盆腔淋巴结清扫术等。手术可以有效地去除肿瘤组织，提高治愈率。 2. 放疗：放疗包括外照射和近距离照射两种方式，可作为手术后的辅助治疗，或用于不能手术的患者。放疗可以减少复发风险，提高生存率。 3. 化疗：化疗主要用于晚期或复发的子宫内膜癌患者，可与放疗联合应用。化疗可以杀死残留的癌细胞，延缓病情进展。 4. 激素治疗：对于部分雌激素受体阳性的患者，可采用孕激素治疗。孕激素可以抑制雌激素的作用，抑制肿瘤的生长。

四、预后情况 子宫内膜癌的预后与多种因素相关，包括病理类型、分期、治疗方式等。早期患者经过规范治疗后，5年生存率可达80%以上。因此，早期发现、早期治疗对提高患者生存率至关重要。此外，患者的年龄、基因突变情况、肿瘤的生物学行为等因素也会影响预后。

总之，子宫内膜癌虽然发病率较高，但通过提高警惕，定期体检，保持健康生活方式等措施，可以有效预防。一旦出现不规则阴道出血等异常症状，应尽早就医，争取早期诊断和治疗，以获得更好的预后。同时，对于高危人群，应加强监测和干预，以降低患病风险。子宫内膜癌的防治需要综合多学科的力量，包括妇科医生、肿瘤科医生、放射科医生等，共同为患者制定个体化的诊疗方案，提高治愈率和生存质量。

杨小兵

广东省中医院芳村医院