实体肿瘤患者呼吸道阻塞急救：环甲膜穿刺术的重要性

环甲膜穿刺术，在面对实体肿瘤患者可能出现的呼吸道阻塞问题时，是一项至关重要的急救技术。呼吸道阻塞是肿瘤患者紧急情况下的一个严重并发症，尤其在肿瘤侵犯或压迫气道时，可迅速危及患者的生命。本文旨在详细介绍环甲膜穿刺术的重要性及其操作步骤，以提高对这一急救技术的理解和应用。

环甲膜穿刺术是一种紧急开放气道的方法，用于在患者因呼吸道阻塞而无法进行正常呼吸时，迅速恢复通气。这种技术特别适用于那些因喉头肿瘤或其他原因导致上呼吸道阻塞的实体肿瘤患者。在实施环甲膜穿刺术前，医护人员需要对患者的状况进行全面评估，包括患者的呼吸、血氧饱和度和意识水平等，以判断是否需要立即进行穿刺。

准备必要的工具是实施环甲膜穿刺术的关键步骤。这包括消毒用品、局部麻醉药、穿刺针、导丝、扩张器和气管导管等。所有工具都应严格无菌，以减少感染的风险。同时，医护人员还应穿戴适当的个人防护装备，如手套和口罩，以保护自己和患者免受感染。

定位是环甲膜穿刺术中的重要环节。医护人员需准确找到位于甲状软骨和环状软骨之间的环甲膜位置。这一区域是上呼吸道最狭窄的部分，但也是最容易穿刺的部位。定位准确可以减少穿刺过程中的并发症，如出血或误穿食管。医护人员可通过触诊和解剖标志来确定环甲膜的确切位置。

穿刺是实施环甲膜穿刺术的核心步骤。在局部麻醉后，医护人员将穿刺针垂直刺入环甲膜，然后通过穿刺针引入导丝，随后使用扩张器沿导丝扩张穿刺孔，最后将气管导管插入以保持气道通畅。这一过程需要医护人员具备熟练的操作技巧和临床经验，以确保穿刺的准确性和安全性。

确认穿刺成功是确保患者安全的关键。医护人员需通过听诊、观察呼吸机波形和血氧饱和度监测来确认气管导管的位置和功能。一旦发现气管导管位置不当或功能异常，应立即调整或更换气管导管，以避免进一步的并发症。

后续处理包括固定气管导管、监测患者生命体征和及时处理可能出现的并发症。在整个过程中，医护人员必须保持高度的专业性和警觉性，以确保患者的生命安全。固定气管导管时，应使用适当的固定装置，如胶带或固定带，以防止气管导管移位或脱出。同时，医护人员应密切监测患者的生命体征，如心率、血压和血氧饱和度，以及时发现和处理任何异常情况。

环甲膜穿刺术虽然是一种紧急的气道开放手段，但也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、气管损伤和误穿食管等。因此，在实施环甲膜穿刺术时，医护人员应严格遵循操作规程，做好术前准备和术后处理，以降低并发症风险，提高急救成功率。

总结来说，环甲膜穿刺术是一种在实体肿瘤患者出现呼吸道阻塞时的紧急处理手段。它需要专业的技能和严格的无菌操作，以降低并发症风险，提高急救成功率。对于医护人员而言，掌握这一技术对于提高肿瘤患者的急救水平至关重要。在日常工作中，医护人员应不断学习和实践，提高自己的环甲膜穿刺技术，以更好地应对肿瘤患者的呼吸道阻塞紧急情况，保障患者的生命安全。

杨秋实

吉林省肿瘤医院湖光院区