肾病瘙痒：电解质紊乱的诊断与治疗

肾脏作为人体重要的排泄器官，不仅负责清除代谢废物和调节电解质平衡，还参与血压调节和红细胞生成等多种生理功能。当肾功能受损时，不仅会导致代谢废物在体内积累，还会引起电解质紊乱，进而引发全身瘙痒等症状。本文将详细介绍肾病瘙痒的诊断与治疗方法，帮助患者减轻症状，提高生活质量。

肾病瘙痒的诊断

肾病瘙痒的主要诊断依据是患者出现全身性瘙痒症状，同时伴有肾功能下降的证据。常用的检查手段包括：

**血液检查：**血肌酐、尿素氮升高，提示肾功能不全。血肌酐和尿素氮是评估肾脏排泄功能的常用指标，它们的升高往往意味着肾脏清除血液中废物的能力下降。

**尿液检查：**尿蛋白阳性，提示肾小球滤过功能受损。尿液中蛋白质的存在是肾小球滤过功能受损的标志，这可能与肾小球的炎症或损伤有关。

**电解质检查：**血钙、磷、钾等电解质水平异常，提示电解质紊乱。电解质平衡对于维持生命体征至关重要，肾脏在调节电解质平衡中发挥着关键作用。

**影像学检查：**B超、CT等可发现肾脏结构异常，排除其他肾脏疾病。这些检查有助于了解肾脏的形态和结构，排除肾结石、肿瘤等其他可能引起瘙痒的肾脏疾病。

肾病瘙痒的病因

肾病瘙痒的主要病因是肾功能下降导致的废物积累和电解质紊乱。具体机制包括：

**尿素积累：**尿素在体内蓄积，刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。尿素是蛋白质代谢的最终产物，其在体内积累会对皮肤产生刺激，导致瘙痒。

**钙磷代谢紊乱：**高磷血症可导致皮肤瘙痒，低钙血症可引起皮肤干燥、瘙痒。钙和磷是维持骨骼健康和神经功能的重要矿物质，它们的代谢紊乱会影响皮肤的健康状态。

**钾代谢紊乱：**高钾血症可引起皮肤瘙痒。钾是维持心脏和肌肉功能的重要电解质，其水平异常也会影响皮肤的感觉。

**代谢性酸中毒：**可引起皮肤瘙痒、麻木等症状。代谢性酸中毒会影响体内的酸碱平衡，进而影响皮肤的感觉和神经功能。

肾病瘙痒的治疗

治疗肾病瘙痒需要综合药物治疗、饮食控制、皮肤护理和心理支持等措施，以减轻症状，提高生活质量。

**药物治疗：**使用止痒药物如抗组胺药、神经酰胺类药物等，缓解瘙痒症状。抗组胺药物可以阻断组胺受体，减少瘙痒感；神经酰胺类药物则有助于修复皮肤屏障，减少瘙痒。

**饮食控制：**限制蛋白质摄入，减少废物积累；控制磷、钾摄入，纠正电解质紊乱。合理的饮食控制有助于减轻肾脏的负担，同时纠正电解质失衡。

**皮肤护理：**保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，预防感染。良好的皮肤护理可以减少皮肤刺激和感染的风险，减轻瘙痒症状。

**心理支持：**给予患者心理疏导，减轻焦虑、抑郁等不良情绪，提高治疗依从性。慢性疾病患者常常伴有心理问题，心理支持对于提高治疗效果和生活质量至关重要。

总之，肾病瘙痒是肾功能不全的常见并发症，需要综合多种治疗手段进行干预。通过积极治疗，可有效控制瘙痒症状，提高患者的生活质量。同时，患者应定期随访，监测肾功能和电解质水平，及时发现并干预并发症，延缓肾病进展。

魏燕芙

商丘市第一人民医院